B.1.617 វ៉ារ្យ៉ង់នៃ SARS COV-2៖ មេរោគ និងផលប៉ះពាល់សម្រាប់វ៉ាក់សាំង

បំរែបំរួល B.1.617 ដែលបណ្តាលឱ្យមានវិបត្តិ COVID-19 ថ្មីៗនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការកើនឡើងនៃការចម្លងជំងឺក្នុងចំណោមប្រជាជន និងបង្កបញ្ហាប្រឈមយ៉ាងសំខាន់ទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងប្រសិទ្ធភាពនៃបច្ចុប្បន្ន។ ថ្នាំបង្ការ. 

កូវីដ-១៩ បានបង្កការខូចខាតដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកលើពិភពលោកទាំងមូល ទាំងសង្គម និងសេដ្ឋកិច្ច។ ប្រទេសមួយចំនួនក៏បានឃើញរលកទីពីរ និងទីបីផងដែរ។ មានការកើនឡើងថ្មីៗនៃចំនួនករណីនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ដែលឥឡូវនេះបានឃើញជាមធ្យមពី 19 ទៅ XNUMX រយពាន់ករណីជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងរយៈពេលមួយខែកន្លងមក។ ថ្មីៗនេះ យើងបានវិភាគអំពីអ្វីដែលអាចខុសជាមួយវិបត្តិកូវីដនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា¹. ក្រៅពីកត្តាសង្គម និងវប្បធម៌ដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើង មេរោគខ្លួនឯងបានផ្លាស់ប្តូរតាមរបៀបដែលនាំទៅដល់ការលេចចេញនូវវ៉ារ្យ៉ង់ដែលឆ្លងច្រើនជាងមុន។ អត្ថបទនេះពិពណ៌នាអំពីរបៀបដែលវ៉ារ្យ៉ង់ថ្មីអាចលេចឡើង ជំងឺរបស់វាដែលបណ្តាលឱ្យមានសក្តានុពល និងផលប៉ះពាល់សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃវ៉ាក់សាំង និងជំហានអ្វីខ្លះដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅមុខ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់របស់វានៅក្នុងស្រុក និងជាសកល និងការពារការលេចឡើងនៃវ៉ារ្យ៉ង់ថ្មីបន្ថែមទៀត។ 

ខ .១ វ៉ារ្យ៉ង់ បានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូងក្នុងខែតុលា ឆ្នាំ 2020 នៅក្នុងរដ្ឋ Maharashtra ហើយចាប់តាំងពីពេលនោះមកបានរីករាលដាលដល់ប្រទេសប្រហែល 40 រួមទាំងចក្រភពអង់គ្លេស ហ្វីជី និងសិង្ហបុរី។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែកន្លងមកនេះ មេរោគនេះបានក្លាយជាជំងឺលេចធ្លោនៅទូទាំងប្រទេសឥណ្ឌា ហើយជាពិសេសក្នុងរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍ចុងក្រោយនេះ គឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃអត្រាឆ្លង។ B.1.617 មានការផ្លាស់ប្តូរចំនួនប្រាំបីដែលក្នុងនោះការផ្លាស់ប្តូរ 3 គឺ L452R, E484Q និង P681R គឺជាកត្តាសំខាន់។ ទាំង L452R និង E484Q ស្ថិតនៅក្នុង Receptor Binding Domain (RBD) ហើយទទួលខុសត្រូវមិនត្រឹមតែចំពោះការបង្កើនការចងទៅនឹង ACE2 receptor ប៉ុណ្ណោះទេ² បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការឆ្លង ប៉ុន្តែក៏មានតួនាទីក្នុងការបន្សាបអង្គបដិប្រាណផងដែរ។³. បំរែបំរួល P681R បង្កើនការបង្កើត syncytium យ៉ាងសំខាន់ ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើនការបង្ករោគ។ បំរែបំរួលនេះបណ្តាលឱ្យកោសិកាមេរោគបញ្ចូលគ្នា បង្កើតកន្លែងធំសម្រាប់មេរោគចម្លង និងធ្វើឱ្យមានការលំបាកសម្រាប់អង្គបដិបក្ខក្នុងការបំផ្លាញពួកវា។ បន្ថែមពីលើ B.1.617 ប្រភេទពីរផ្សេងទៀតក៏អាចទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើនឡើងនៃអត្រាឆ្លងផងដែរ។ ខ .១ នៅ Delhi និង Punjab និង B.1.618 នៅ West Bengal ។ សំពាធ B.1.1.7 ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជាលើកដំបូងនៅក្នុងចក្រភពអង់គ្លេសក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃឆ្នាំ 2020 ហើយមានការផ្លាស់ប្តូរ N501Y នៅក្នុង RBD ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបញ្ជូនរបស់វាដោយការពង្រឹងការចងទៅនឹង ACE2 receptor⁴. លើសពីនេះទៀតវាមានការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតរួមទាំងការលុបពីរ។ B.1.1.7 រហូតមកដល់ពេលនេះបានរីករាលដាលទូទាំងពិភពលោក ហើយបានទទួលការផ្លាស់ប្តូរ E484R នៅក្នុងចក្រភពអង់គ្លេស និងសហរដ្ឋអាមេរិក។ វាត្រូវបានបង្ហាញថា E484R mutant មានការថយចុះ 6 ដងនៃភាពរសើបចំពោះសេរ៉ាភាពស៊ាំពីបុគ្គលដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង mRNA របស់ Pfizer និងការថយចុះ 11 ដងនៃភាពរសើបចំពោះសេរ៉ា convalescent⁵. 

វីរុសប្រភេទថ្មីដែលមានការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមអាចលេចចេញបានលុះត្រាតែមេរោគឆ្លងដល់ម្ចាស់ផ្ទះ និងឆ្លងកាត់ការចម្លង។ នេះនាំឱ្យមានការបង្កើតនូវ "សម" និងវ៉ារ្យ៉ង់ឆ្លងកាន់តែច្រើន។ នេះអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយការទប់ស្កាត់ការឆ្លងពីមនុស្សដោយការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវពិធីសារសុវត្ថិភាព ដូចជាការរក្សាគម្លាតសង្គម ការប្រើប្រាស់របាំងសមរម្យនៅកន្លែងសាធារណៈ/មនុស្សច្រើន និងអនុវត្តតាមគោលការណ៍ណែនាំអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនជាមូលដ្ឋាន។ ការលេចឡើង និងការរីករាលដាលនៃ B.1.617 បង្ហាញថាគោលការណ៍ណែនាំសុវត្ថិភាពទាំងនេះប្រហែលជាមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹងទេ។  

ប្រភេទ B.1.617 ដែលបានបង្កើតគ្រោះមហន្តរាយនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ជា "វ៉ារ្យ៉ង់នៃការព្រួយបារម្ភ (VOC)" ។ ការចាត់ថ្នាក់នេះគឺផ្អែកលើការកើនឡើងនៃការចម្លង និងការរីករាលដាលនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរតាមបំរែបំរួល។  

សំពាធ B.1.617 ត្រូវបានបង្ហាញថាបណ្តាលឱ្យមានការរលាកកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងការសិក្សាសត្វដោយប្រើ hamsters ជាងវ៉ារ្យ៉ង់ផ្សេងទៀត⁶. លើសពីនេះ វ៉ារ្យ៉ង់នេះបានបញ្ចូលដោយការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃកោសិកានៅក្នុង vitro និងមិនភ្ជាប់ទៅនឹង Bamlanivimab ដែលជាអង្គបដិប្រាណដែលប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល COVID-19⁷. ការសិក្សាដោយ Gupta និងសហការីបានបង្ហាញថា ទោះបីជាការបន្សាបអង្គបដិប្រាណដែលបង្កើតដោយបុគ្គលដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងដោយប្រើវ៉ាក់សាំងរបស់ Pfizer គឺមានប្រហែល 80% តិចជាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹងការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុង B.1.617 នេះនឹងមិនធ្វើឱ្យការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ³. អ្នកស្រាវជ្រាវទាំងនេះក៏បានរកឃើញដែរថាបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពមួយចំនួននៅទីក្រុងដេលីដែលបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងCovishield (វ៉ាក់សាំង Oxford-AstraZeneca) បានឆ្លងមេរោគឡើងវិញជាមួយនឹងប្រភេទ B.1.617 ។ ការសិក្សាបន្ថែមដោយ Stefan Pohlmann និងសហការី⁷ ដោយប្រើសេរ៉ូមពីអ្នកដែលបានឆ្លងមេរោគ SARS-CoV-2 ពីមុន បានរកឃើញថាអង្គបដិប្រាណរបស់ពួកគេបានបន្សាប B.1.617 ប្រហែល 50% តិចជាងមានប្រសិទ្ធភាពជាងប្រភេទដែលចរាចរពីមុន។ នៅពេលដែលសេរ៉ូមត្រូវបានធ្វើតេស្តពីអ្នកចូលរួមដែលបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំង Pfizer ចំនួនពីរ វាបានបង្ហាញថាអង្គបដិប្រាណមានសក្តានុពលតិចជាង 67% ប្រឆាំងនឹង B.1.617 ។ 

ទោះបីជាការសិក្សាខាងលើបង្ហាញថា B.1.617 មានអត្ថប្រយោជន៍ជាងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃមេរោគក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការឆ្លងកាន់តែខ្ពស់ និងការគេចចេញពីអង់ទីករអព្យាក្រឹតក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយដោយផ្អែកលើការសិក្សាអង្គបដិប្រាណដែលមានមូលដ្ឋានលើសេរ៉ូម ស្ថានភាពពិតនៅក្នុងរាងកាយអាចខុសគ្នាដោយសារ ចំពោះចំនួនដ៏ច្រើននៃអង្គបដិប្រាណដែលផលិត ហើយផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជាកោសិកា T ប្រហែលជាមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរសំពាធនោះទេ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយបំរែបំរួល B.1.351 ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃថាមពលនៃអង្គបដិប្រាណដែលបន្សាបជាតិពុល ប៉ុន្តែការសិក្សារបស់មនុស្សបង្ហាញថា ថ្នាំបង្ការ នៅតែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្ការជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាងនេះទៅទៀត ការសិក្សាដែលប្រើCovaxin ក៏បានបង្ហាញថា វ៉ាក់សាំងនេះនៅតែបន្តមានប្រសិទ្ធភាព⁸ទោះបីជាមានការថយចុះតិចតួចនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការបន្សាបអង្គបដិប្រាណដែលបង្កើតដោយវ៉ាក់សាំង Covaxin ក៏ដោយ។ 

ទិន្នន័យទាំងអស់ខាងលើបង្ហាញថា ត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែម ដើម្បីស្វែងយល់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃចរន្ត ថ្នាំបង្ការ និងការបង្កើតកំណែនាពេលអនាគតដោយផ្អែកលើការលេចឡើងនៃប្រភេទថ្មី ដែលអាចព្យាយាម និងគេចចេញពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសម្រាប់ផលប្រយោជន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបច្ចុប្បន្ន ថ្នាំបង្ការ បន្តមានប្រសិទ្ធភាព (ទោះបីជាប្រហែលជាមិន 100%) ក៏ដោយ ដើម្បីការពារជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ហើយពិភពលោកគួរតែខិតខំចាក់វ៉ាក់សាំងឱ្យបានឆាប់បំផុត និងក្នុងពេលដំណាលគ្នាតាមដានលើប្រភេទដែលកំពុងកើតមាន ដើម្បីចាត់វិធានការចាំបាច់ និងសមស្របនៅ ឆាប់​បំផុត។ នេះ​នឹង​ធានា​ថា​ជីវិត​អាច​ត្រឡប់​ទៅ​រក​ភាព​ប្រក្រតី​វិញ​បាន​ឆាប់​ជា​ជាង​ពេល​ក្រោយ។ 

***

ឯកសារយោង:  

1. Soni R. 2021. វិបត្តិ COVID-19 នៅប្រទេសឥណ្ឌា៖ អ្វីដែលអាចខុស។ វិទ្យាសាស្ត្រអឺរ៉ុប។ បង្ហោះនៅថ្ងៃទី 4 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2021។ មាននៅលើអ៊ីនធឺណិតនៅ http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/ 

2. ឆេរៀន អេស et al. ឆ្នាំ 2021។ ការវិវត្តន៍រួមគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរកើនឡើងនៃ SARS-CoV-2, L452R, E484Q និង P681R នៅក្នុងរលកទីពីរនៃ COVID-19 នៅ Maharashtra ប្រទេសឥណ្ឌា។ បោះពុម្ពជាមុននៅ bioRxiv ។ ចុះផ្សាយថ្ងៃទី០៣ ខែឧសភា ឆ្នាំ២០២១។ DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932   

3. Ferreira I., Datir R., et al 2021. ការកើតមាន SARS-CoV-2 B.1.617 និងភាពរសើបចំពោះអង្គបដិប្រាណដែលប្រើវ៉ាក់សាំង។ បោះពុម្ពជាមុន។ BioRxiv ចុះផ្សាយថ្ងៃទី ០៩ ខែ ឧសភា ឆ្នាំ ២០២១។ DOI: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1  

4. Gupta R K. 2021. តើ SARS-CoV-2 វ៉ារ្យ៉ង់នៃក្តីបារម្ភប៉ះពាល់ដល់ការសន្យារបស់ ថ្នាំបង្ការ? Nat Rev Immunol ។ បោះពុម្ភ: 29 មេសា 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5 

5. Collier DA et al ។ 2021. ភាពរសើបនៃ SARS-CoV-2 B.1.1.7 ទៅនឹងអង្គបដិប្រាណដែលប្រើវ៉ាក់សាំង mRNA ។ ធម្មជាតិ https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7. 

6. Yadav PD et al. ឆ្នាំ 2021។ វ៉ារ្យ៉ង់ SARS CoV-2 B.1.617.1 គឺបង្កជំងឺខ្លាំងនៅក្នុង hamsters ជាងប្រភេទ B.1 ។ បោះពុម្ពជាមុននៅ bioRxiv ។ ចុះផ្សាយថ្ងៃទី០៥ ខែឧសភា ឆ្នាំ២០២១។ DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760   

7. លោក Hoffmann M et al. ឆ្នាំ 2021។ វ៉ារ្យ៉ង់ SARS-CoV-2 B.1.617 មានភាពធន់នឹង Bamlanivimab និងគេចចេញពីអង្គបដិប្រាណដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ និងការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ផ្សាយនៅថ្ងៃទី ០៥ ខែ ឧសភា ឆ្នាំ ២០២១។ បោះពុម្ពនៅ bioRxiv ។ DOI៖ https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663   

8. Yadav PD et al. 2021. អព្យាក្រឹតភាពនៃវ៉ារ្យ៉ង់នៅក្រោមការស៊ើបអង្កេត B.1.617 ជាមួយនឹងសេរ៉ានៃវ៉ាក់សាំង BBV152 ។ Published: 07 May 2021. Clin. ឆ្លង។ ឌី។ DOI៖ https://doi.org/10.1093/cid/ciab411   

***