Probiotics មិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការព្យាបាល 'ជំងឺគ្រុនពោះវៀន' ចំពោះកុមារ

ការសិក្សាភ្លោះបង្ហាញថា ប្រូបាយអូទិកដែលមានតម្លៃថ្លៃ និងពេញនិយម ប្រហែលជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល 'ជំងឺគ្រុនពោះវៀន' ចំពោះកុមារតូចៗនោះទេ។

ជំងឺរលាកក្រពះ ឬហៅថា 'ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយក្រពះ។ប៉ះពាល់ដល់កុមារតូចៗរាប់លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក។ វាបណ្តាលមកពី បាក់តេរី, មេរោគ ឬប៉ារ៉ាស៊ីត ហើយទោះបីជាវាមិនមែនជាជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាជាបន្ទុកដ៏ធំមួយលើការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តព្រោះវាជាមូលហេតុទូទៅនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ មិនមានការព្យាបាលភ្លាមៗសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ ក្រៅពីការផ្តល់សារធាតុរាវដល់កុមារដើម្បីការពារការខះជាតិទឹក និងថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ចង្អោរ និងសម្រាកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ ដោយសារ​ខ្វះ​ការព្យាបាល​ត្រឹមត្រូវ គ្រូពេទ្យ​កំពុង​ចេញវេជ្ជបញ្ជា probiotics ក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

ការយល់ដឹងកាន់តែស៊ីជម្រៅអំពីអតិសុខុមប្រាណ - បាក់តេរីមិត្តភាពរាប់លាន មេរោគ ផ្សិត ជាដើម - ដែលត្រូវបានគេជឿថាមានប្រយោជន៍ដល់រាងកាយមនុស្សបានជំរុញឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃ probiotics ។ Probiotics គឺជាអតិសុខុមប្រាណដែលរស់នៅដោយសុវត្ថិភាពជាចម្បងដែលត្រូវបានគេហៅថាបាក់តេរី 'មិត្តភាព' ឬ 'ល្អ' ដែលត្រូវបានគេគិតថាអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងក្រពះ។ ការឆ្លងមេរោគ. ពួកគេត្រូវបានគេជឿថាអាចស្តារតុល្យភាពធម្មតានៃបាក់តេរីនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើង ហើយពួកគេក៏ជួយបង្កើនភាពស៊ាំរបស់យើងដោយធ្វើអោយប្រព័ន្ធការពាររបស់យើងប្រសើរឡើង។ ការសិក្សាតូចៗជាច្រើនបានបង្ហាញថា probiotics អាចមានប្រយោជន៍ ប៉ុន្តែលទ្ធផលបែបនេះត្រូវបានកម្រិត។

Probiotics មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ?

ការសិក្សាដ៏រឹងមាំថ្មីមួយ¹ បោះពុម្ភផ្សាយនៅ New England Journal of Medicineដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកុមារ 1,000 នាក់ (អាយុពី 3 ខែដល់ 4 ឆ្នាំ) ផ្តល់ភស្តុតាងដំបូងថា probiotics ប្រហែលជាមិនមែនជាវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុត ឬមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់កុមារតូចៗ។ អ្នកនិពន្ធមានគោលបំណងបង្កើតភ័ស្តុតាងបញ្ជាក់ទាំងសម្រាប់ ឬប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ probiotics ចំពោះទារក និងកុមារដែលទើបចេះដើរតេះតះដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានវាយតម្លៃថ្នាំ probiotics ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុតហៅថា Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) ដែលមានកំណែសមស្របបំផុតសម្រាប់ទារក និងកុមារតូចៗ។ ការសិក្សានេះពាក់ព័ន្ធនឹងកុមារចំនួន 971 នាក់ដែលត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំចាប់ពីឆ្នាំ 2014 ដល់ឆ្នាំ 2017 នៅមជ្ឈមណ្ឌលសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រចម្រុះតាមភូមិសាស្ត្រនៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក។ កុមារត្រូវបានជ្រើសរើស ប្រសិនបើពួកគេបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពះ ដូចជាលាមករលុង ក្អួត រាគ ឬការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ លក្ខខណ្ឌមួយគឺថាពួកគេមិនបានប្រើប្រាស់ probiotics ណាមួយយ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍មុន។

ពាក់កណ្តាលនៃកុមារត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យដើម្បីទទួល probiotic LGG ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលប្រាំថ្ងៃ ហើយអ្នកផ្សេងទៀតបានប្រើប្រាស់ placebo ដែលមានរូបរាងដូចគ្នា។ លើសពីនេះ កុមារត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំតាមគ្លីនិកស្តង់ដារ។ អ្នកស្រាវជ្រាវ ឬឪពុកម្តាយមិនដឹងថា នៅពេលនេះកុមារមួយណាត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ probiotics ។ វាត្រូវបានគេមើលឃើញថាកុមារទាំងអស់បានបង្ហាញពីរោគសញ្ញាដូចគ្នា និងការជាសះស្បើយដូចគ្នា - មិនថាពួកគេត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ probiotics ឬ placebo - ឧទាហរណ៍កុមារគ្រប់រូបមានជំងឺរាគក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃ។ ការប្រៀបធៀបរវាងទារក និងកុមារទើបចេះដើរតេះតះក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងផងដែរ។ អ្នកជំងឺដែលបានលេបថ្នាំ probiotics ត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើជំងឺរលាកក្រពះបណ្តាលមកពីវីរុស ឬបាក់តេរី។ probiotic ក៏ត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយឯករាជ្យសម្រាប់ភាពបរិសុទ្ធ និងកម្លាំងផងដែរ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានតែមួយគត់ - probiotic LGG មិនមានភាពខុសគ្នាទេ។ ប្រូបាយអូទិចមិនបានជួយក្នុងការទប់ស្កាត់ការក្អួត ឬរាគនោះទេ។

នៅក្នុងការសិក្សាទីពីរ² ធ្វើឡើងក្នុងប្រទេសកាណាដាក៏បានចុះផ្សាយក្នុង ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេសថ្មី, កុមារចំនួន 886 នាក់ (អាយុពី 3 ខែដល់ 2 ឆ្នាំ) ដែលមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនបានទទួលវគ្គសិក្សារយៈពេល 001 ថ្ងៃនៃ probiotic ដែលមានផ្ទុក Lactobacillus rhamnosus R0052 និង Lactobacillus helveticus RXNUMX ឬ placebo (ជាទូទៅត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅអាស៊ីខាងត្បូង) ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះក៏មិនត្រូវបានគេឃើញមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមកុមារទាំងពីរដែលផ្តល់ថ្នាំ probiotics ឬ placebo ដែរ។

ការសិក្សាភ្លោះទាំងនេះ នៅប្រទេសកាណាដា និងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក សន្និដ្ឋានថា រូបមន្ត probiotics ដ៏ពេញនិយមចំនួនពីរ ដែលត្រូវបានធ្វើតេស្ត ពុំមានផលប៉ះពាល់ដល់កុមារឡើយ ហើយដូច្នេះវាអាចសន្និដ្ឋានបានថា probiotics មិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬដោយឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេផ្ទាល់នោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែពិចារណាលើចំនួនសរុបនៃភស្តុតាងទាំងនេះ ហើយគួរតែបញ្ចូលដូចគ្នានៅក្នុងយុទ្ធសាស្ត្រអន្តរាគមន៍សម្រាប់ជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនិពន្ធបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា ការសិក្សារបស់ពួកគេគឺអំពីឥទ្ធិពលរបស់ probiotics ដ៏ពេញនិយមពីរចំពោះជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនចំពោះកុមារតូចៗ ហើយវាមិនអះអាងថា probiotics ត្រូវតែត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងសម្រាប់អ្វីគ្រប់យ៉ាងនោះទេ។ ទោះបីជាមានសុវត្ថិភាពក៏ដោយ ប្រូបាយអូទិកនៅតែមានតម្លៃថ្លៃ និងមិនចាំបាច់ 'ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានបាក់តេរី' ហើយវាល្អប្រសើរសម្រាប់ក្មេងៗក្នុងការទទួលទានអាហារល្អដូចជាទឹកដោះគោជូរ ផ្លែឈើ ឬបន្លែជំនួសវិញ។

ការសិក្សាបែបនេះក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការធ្វើឱ្យមានភាពជឿនលឿនឆ្ពោះទៅរកការលុបបំបាត់ថ្នាំដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រូបាយអូទិកត្រូវបានលក់សម្រាប់មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺគ្រប់ប្រភេទ – ចាប់ពីសុខភាពរំលាយអាហារ រហូតដល់ជំងឺធាត់ និងបេះដូង និងសម្រាប់សុខភាពផ្លូវចិត្តផងដែរ។ នេះគឺជាឧស្សាហកម្មដែលមានតម្លៃរាប់លានដុល្លារ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំនាញជំរុញថា ចាំបាច់ត្រូវមានបទប្បញ្ញត្តិកាន់តែតឹងរ៉ឹងជុំវិញថ្នាំ probiotics ដោយសារពួកវាស្ថិតក្រោមអាហារបំប៉ន ដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការយល់ព្រមមិនដូចថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាផ្សេងទៀត។ ហើយភាគច្រើននៃការស្រាវជ្រាវលើភាពល្អនៃ probiotics គឺតូច ហើយមានកម្រិត និងមិនមានការសន្និដ្ឋាន និងគ្មានភស្តុតាងរឹងមាំណាមួយឡើយ។ ដូច្នេះហើយ ដោយពិចារណាលើភាពពេញនិយមនៃប្រូបាយអូទិក វាមានតម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាដ៏ធំ គុណភាពខ្ពស់ ឯករាជ្យ និងរឹងមាំដូចទាំងនេះ ដើម្បីឈានដល់ការសន្និដ្ឋានទូទៅណាមួយ។

***

{អ្នកអាចអានឯកសារស្រាវជ្រាវដើមដោយចុចលើតំណ DOI ដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោមនៅក្នុងបញ្ជីប្រភពដែលបានដកស្រង់}

ប្រភព (នានា)

1. Schnadower D et al ។ 2018. Lactobacillus rhamnosus GG ធៀបនឹង placebo សម្រាប់ជំងឺក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ។ N Engl J Med ។. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598

2. Freedman SB et al ។ 2018. ការសាកល្បងពហុមជ្ឈមណ្ឌលនៃប្រូបាយអូទិករួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺរលាកក្រពះ។ N Engl J Med ។ 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597