ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលទើបរកឃើញថ្មីធ្វើតាមយន្តការពិសេសមួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះ UTIs ។
អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ការតស៊ូគឺជាការគំរាមកំហែងជាសកលចំពោះការថែទាំសុខភាព។ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ភាពធន់នឹងកើតឡើងនៅពេលដែលបាក់តេរីកែប្រែខ្លួនពួកគេក្នុងលក្ខណៈមួយចំនួនដែលបន្ទាប់មកកាត់បន្ថយ ឬដកចេញទាំងស្រុងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង និងបង្កើតឡើងដំបូងដើម្បីការពារ ឬព្យាបាលការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីនេះ។ បាក់តេរី 'ផ្លាស់ប្តូរ' រស់រានមានជីវិត និងបន្តលូតលាស់/គុណ ហើយថ្នាំដូចគ្នាឥឡូវនេះលែងមានប្រសិទ្ធភាពលើពួកវា។ ដែលមានស្រាប់ជាច្រើន។ ថ្នាំ antibiotics មិនអាចទប់ទល់នឹងការឆ្លងបាក់តេរីភាគច្រើនបានទៀតទេ បន្ទាប់ពីមានការតស៊ូខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងពួកវា ជាមួយនឹងពេលវេលា បាក់តេរីខុសៗគ្នាជាច្រើនបានក្លាយជាឬកំពុងមានភាពធន់នឹងជំងឺ ថ្នាំ antibiotics. ការប្រើប្រាស់ខុស និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ថ្នាំ antibiotics បានបំពេញបន្ថែមបញ្ហានេះ។ ថ្មីតិចតួច ថ្នាំ antibiotics ដែលត្រូវបានបង្កើតឱ្យមានក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ឬវត្ថុដែលកំពុងស្ថិតក្នុងការសាកល្បងបច្ចុប្បន្នពឹងផ្អែកលើយន្តការដែលមានស្រាប់ក្នុងការសម្លាប់បាក់តេរីដែលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាបាក់តេរីភាគច្រើនអាចនឹងធន់នឹងពួកវារួចទៅហើយ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានដាក់ស្លាកបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមានដូចជា Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii និង Enterobacteriaceae - ប្រភេទធន់ទ្រាំនឹង carbapenem - ទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លងមេរោគដែលពិបាកព្យាបាលក្នុងការថែទាំព្យាបាល ហើយពួកវាស្ថិតក្នុងប្រភេទធន់ទ្រាំខ្ពស់បំផុត និងពិបាកបំផុតក្នុងការព្យាបាល។ ព្យាបាល។ សម្រាប់ប្រភេទបាក់តេរីបែបនេះ គ្មានជម្រើសផ្សេងទេ។ ថ្នាំ antibiotics អាចប្រើបាន ហើយថ្នាំដែលអាចប្រើបានមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរ។ មានតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់យុទ្ធសាស្ត្រថ្មី និងប្រលោមលោក ថ្នាំ antibiotics ដែលនឹងមានរបៀបសកម្មភាពប្លែកៗ។
អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកប្រលោមលោក
អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកថ្មីមួយត្រូវបានរកឃើញ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ និងកម្រិតខ្ពស់ ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម (យូធីអាយ) ដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមានជាច្រើន ដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើន។ ការសិក្សានេះ ដែលជាការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យដំណាក់កាលទី II ត្រូវបានដឹកនាំដោយអ្នកស្រាវជ្រាវនៅក្រុមហ៊ុនឱសថ Shionogi Inc ក្នុងប្រទេសជប៉ុន ហើយត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង ជំងឺឆ្លង Lancet ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចហៅថា ថ្នាំ cefiderocol គឺជាថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ siderophore ដែលអាចលុបបំបាត់កម្រិតខ្ពស់នៃបាក់តេរី 'រឹងរូស' (ធាតុបង្កជំងឺ) ហើយត្រូវបានគេមើលឃើញថាមិនត្រឹមតែស្រដៀងទៅនឹងស្តង់ដារប៉ុណ្ណោះទេ។ ថ្នាំ antibiotics ប្រើតាមគ្លីនិកហៅថា imipenem-cilastatin ប៉ុន្តែថ្នាំថ្មីមានប្រសិទ្ធភាពជាងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។
ការសាកល្បងត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងមនុស្សពេញវ័យចំនួន 448 នាក់ដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញមួយ។ យូ។ ធី ការបង្ករោគ ឬរលាកតម្រងនោម ដោយសារការឆ្លងបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនបានឆ្លងបាក់តេរី E. coli, klebsiella និងបាក់តេរីក្រុមក្រាមអវិជ្ជមានផ្សេងទៀត ដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចស្តង់ដារជាច្រើន។ មនុស្សពេញវ័យ 300 នាក់បានទទួលថ្នាំ Cefiderocol បីដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយមនុស្សពេញវ័យ 148 នាក់បានទទួលការព្យាបាលស្តង់ដារនៃ imipenem-cilastatin សម្រាប់រយៈពេលសរុប 14 ថ្ងៃ។ ឱសថថ្មីនេះមានលក្ខណៈប្លែកពីគេក្នុងវិធីសាស្រ្តក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលប្រើដោយក្រាមអវិជ្ជមាន បាក់តេរី បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលទាំងអស់ដែលគេស្គាល់រហូតមកដល់ពេលនេះ។ វាផ្តោតលើយន្តការសំខាន់ៗចំនួនបី (ឬរបាំង) ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយបាក់តេរីដើម្បីបង្កឱ្យមានភាពធន់ទ្រាំខ្លាំងចំពោះ ថ្នាំ antibiotics នៅក្នុងកន្លែងដំបូង។ ថ្នាំនេះទទួលបានជោគជ័យក្នុងការឆ្លងកាត់យន្តការការពារទាំងអស់នៃបាក់តេរី។ របាំងគឺទីមួយភ្នាសខាងក្រៅពីរនៃបាក់តេរីដែលបង្កើតការលំបាកសម្រាប់ ថ្នាំ antibiotics ដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាបាក់តេរី។ ទីពីរ ឆានែល porin ដែលងាយស្រួលសម្រួលការទប់ស្កាត់ការចូល ថ្នាំ antibiotics និងទីបី ការបូមយកបាក់តេរីដែលបណ្តេញអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកចេញពីកោសិកាបាក់តេរី ដែលធ្វើអោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
យន្តការឆ្លាតវៃ
នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងឆ្លើយតបដោយការបង្កើតបរិយាកាសដែលមានជាតិដែកទាប ដែលអាចរារាំងសមត្ថភាពលូតលាស់របស់បាក់តេរី។ បាក់តេរីក៏ឆ្លាតដែរ ឧទាហរណ៍ E Coli ព្រោះវាឆ្លើយតបដោយការប្រមូលផ្តុំជាតិដែកច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបាន។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលទើបរកឃើញថ្មីនេះប្រើយន្តការពិសេសមួយដើម្បីចូលទៅក្នុងបាក់តេរីដោយទាញយកយន្តការផ្ទាល់ខ្លួនរបស់បាក់តេរីដែលព្យាយាមទទួលបានជាតិដែកដើម្បីរស់។ ទីមួយ ថ្នាំនេះភ្ជាប់ទៅនឹងជាតិដែក ហើយត្រូវបានដឹកជញ្ជូនយ៉ាងឆ្លាតវៃតាមរយៈភ្នាសខាងក្រៅនៃបណ្តាញដឹកជញ្ជូនដែកផ្ទាល់របស់បាក់តេរីចូលទៅក្នុងកោសិកា ដែលបន្ទាប់មកវាអាចរំខាន និងបំផ្លាញបាក់តេរី។ បណ្តាញដឹកជញ្ជូនដែកទាំងនេះក៏ជួយឱ្យថ្នាំឆ្លងកាត់ច្រក porin នៃយន្តការរារាំងទីពីររបស់បាក់តេរី។ សេណារីយ៉ូនេះជួយឱ្យថ្នាំទទួលបាននូវការចូលប្រើម្តងហើយម្តងទៀត សូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃម៉ាស៊ីនបូមទឹកចេញក៏ដោយ។
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំ Cefiderocol ថ្មីនេះគឺស្រដៀងគ្នានឹងការព្យាបាលមុនៗ ហើយរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺចង្អោរ រាគ ទល់លាមក និងឈឺពោះ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាព សុវត្ថិភាព និងមានការអត់ឱនបានយ៉ាងល្អ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទ និងមានការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម ឬតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ Cefiderocol មានប្រសិទ្ធភាពដូចថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចស្តង់ដារ ប៉ុន្តែខណៈពេលដែលបង្ហាញពីសកម្មភាពអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកប្រកបដោយនិរន្តរភាព និងល្អឥតខ្ចោះ។ ការសាកល្បងព្យាបាលបន្ថែមទៀតកំពុងបន្តដើម្បីវាយតម្លៃថ្នាំថ្មីនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ និងជំងឺរលាកសួតដែលទាក់ទងនឹងបំពង់ខ្យល់ ដែលជាបញ្ហាឆ្លងទូទៅនៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាព។ អ្នកនិពន្ធបាននិយាយថាអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគដែលធន់ទ្រាំនឹង carbapenem មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្នទេព្រោះ carbapenem គឺជាអ្នកប្រៀបធៀបហើយនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដែនកំណត់សំខាន់មួយនៃការសិក្សា។ ការសិក្សានេះបាននាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមយ៉ាងធំធេងក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពធន់នឹងគ្រឿងញៀន ហើយត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាជំហានដ៏សំខាន់ដំបូងបង្អស់ឆ្ពោះទៅរកការបង្កើតប្រលោមលោក ថ្នាំ antibiotics.
***
{អ្នកអាចអានឯកសារស្រាវជ្រាវដើមដោយចុចលើតំណ DOI ដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោមនៅក្នុងបញ្ជីប្រភពដែលបានដកស្រង់}
ប្រភព (នានា)
Portsmouth S et al ។ 2018. Cefiderocol ធៀបនឹង imipenem-cilastatin សម្រាប់ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមដ៏ស្មុគស្មាញដែលបង្កឡើងដោយ Gram-negative uropathogens៖ ដំណាក់កាលទី 2 ការសាកល្បងដោយចៃដន្យ ពិការភ្នែកពីរដង និងមិនមានអន់ជាង។ ជំងឺឆ្លង Lancet. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30554-1
***
