កង្វះសរីរាង្គសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ៖ ការបំប្លែងអង់ស៊ីមនៃក្រុមឈាមនៃតម្រងនោម និងសួតរបស់ម្ចាស់ជំនួយ 

ដោយប្រើអង់ស៊ីមសមស្រប អ្នកស្រាវជ្រាវបានដកអង់ទីហ្សែននៃក្រុមឈាម ABO ចេញពីតម្រងនោមម្ចាស់ជំនួយ និងសួតអតីត vivo ដើម្បីយកឈ្នះភាពមិនស៊ីគ្នានៃក្រុមឈាម ABO ។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចដោះស្រាយការខ្វះខាតសរីរាង្គដោយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធភាពទទួលបានសរីរាង្គម្ចាស់ជំនួយសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គគួរឱ្យកត់សម្គាល់ និងធ្វើឱ្យដំណើរការនៃការបែងចែកសរីរាង្គមានភាពយុត្តិធម៌ និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។ 

នៅក្នុងការសិក្សាដែលបានចេញផ្សាយថ្មីៗនេះ អ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រើអង់ស៊ីម alpha-galactosidase ពី Bacteroides fragilis និង​បាន​យក​ចេញ​ដោយ​ជោគជ័យ​ប្រភេទ B ក្រុមឈាម antigens ពីមនុស្ស តម្រងនោម (ដែលនៅតែមិនប្រើសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ) ក្នុងអំឡុងពេល ex-vivo perfusion ដោយហេតុនេះការបំប្លែងក្រុមឈាមនៃតម្រងនោមទៅជាអ្នកបរិច្ចាគសកល O. នេះគឺជាករណីដំបូងនៃសរីរាង្គទាំងមូល ABO ឈាម ការបំប្លែងក្រុមនៅក្នុងមនុស្សដោយការដកអង់ស៊ីមនៃប្រភេទ B ឈាម antigens ក្រុម¹. 

នៅក្នុងការសិក្សាស្រដៀងគ្នាមួយផ្សេងទៀតលើសួត អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបំប្លែង ឈាម ក្រុម A សួតទៅ ឈាម សួតក្រុម O កំឡុងពេលបញ្ចេញសួត ex-vivo ដោយប្រើអង់ស៊ីមពីរគឺ FpGalNAc deacetylase និង FpGalactosaminidase ។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសុខភាពសួត រួមទាំងរបួសដែលសម្របសម្រួលដោយអង្គបដិប្រាណត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ^2,3.  

ដូចជា ឈាម ការបញ្ចូលឈាម ការផ្គូផ្គងក្រុមឈាម ABO គឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការបែងចែកសរីរាង្គក្នុងចំណោមអ្នកទទួលអនាគត។ វត្តមានរបស់អង់ទីករ A និង/ឬ B នៅក្នុងសរីរាង្គអ្នកផ្តល់ជំនួយធ្វើឱ្យការបែងចែកជ្រើសរើស និងរឹតបន្តឹង។ ជាលទ្ធផល ការបែងចែកមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ សមត្ថភាពក្នុងការបំលែង ABO ឈាម ក្រុមនៃសរីរាង្គអតីត vivo ដល់ម្ចាស់ជំនួយជាសកលដោយការដកចេញនូវអង់ទីករ A និង/ឬ B នឹងពង្រីកអាងនៃសរីរាង្គម្ចាស់ជំនួយដែលត្រូវគ្នានឹង ABO ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាកង្វះសរីរាង្គ និងបង្កើនភាពយុត្តិធម៌ក្នុងការបែងចែកសរីរាង្គសម្រាប់ ការស្ទូង។   

វិធីសាស្រ្តជាច្រើន (ដូចជាការដកអង្គបដិប្រាណ ការកាត់ស្បូនចេញ អង្គបដិប្រាណ monoclonal anti-CD20 និង immunoglobulin ចាក់តាមសរសៃឈាម) ត្រូវបានសាកល្បងនាពេលកន្លងមក ដើម្បីបង្កើនភាពជោគជ័យនៃការប្តូរ ប៉ុន្តែភាពមិនស៊ីគ្នារបស់ ABO នៅតែជាបញ្ហា។ ការណែនាំដើម្បីលុបបំបាត់អង់ទីហ្សែន A/B អង់ស៊ីមបានកើតមានឡើងក្នុងឆ្នាំ 2007 នៅពេលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបានកាត់បន្ថយផ្នែកខ្លះនៃអង់ទីហ្សែន A/B នៅក្នុង baboon ដោយប្រើអង់ស៊ីម ABase⁴. មិនយូរប៉ុន្មាន ពួកគេអាចយកចេញបាន ៨២% នៃអង់ទីហ្សែន A និង ៩៥% នៃ B អង់ទីករ នៅក្នុងមនុស្ស A/B ពណ៌ក្រហម ឈាម កោសិកាដោយប្រើ ABase⁵.  

វិធីសាស្រ្តនៃការដកអង់ទីហ្សែន A/B អង់ស៊ីមចេញពីសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគបានឈានដល់អាយុសម្រាប់ការប្តូរតម្រងនោម និងសួត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានភស្តុតាងតិចតួចនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍នៃការអនុវត្តនៃវិធីសាស្រ្តនេះចំពោះការប្តូរថ្លើម។ ផ្ទុយទៅវិញ ភាពវង្វេងស្មារតី^6,7 ជាមួយ អង់ទីករ ហាក់​ដូច​ជា​កំពុង​កាន់​ការ​សន្យា​សម្រាប់​ការ​ពង្រឹង​ភាព​ជោគជ័យ​ព្រម​ទាំង​ការ​ប្តូរ​ថ្លើម។  

*** 

ឯកសារយោង: 

1. S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 ឈាម ការដកអង់ទីហ្សែនជាក្រុមនៃតម្រងនោមរបស់មនុស្សដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា ex-vivo normothermic perfusion machine, British Journal of Surgery, Volume 109, Issue Supplement_4, August 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. Wang A., et al 2021. ការអភិវឌ្ឍន៍សួតអ្នកបរិច្ចាគប្រភេទឈាម ABO ជាសកល ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីម Ex Vivo៖ ភស្តុតាងនៃគំនិតលទ្ធភាព។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការប្តូរបេះដូងនិងសួត។ វគ្គទី 40, លេខ 4, បន្ថែម, s15-s16, ថ្ងៃទី 01 ខែមេសា ឆ្នាំ 2021។ DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. Wang A., et al 2022. ការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីម Ex vivo បំប្លែងសួតអ្នកបរិច្ចាគឈាមប្រភេទ A ទៅជាសួតប្រភេទឈាមសកល។ វេជ្ជសាស្ត្របកប្រែវិទ្យាសាស្ត្រ។ ថ្ងៃទី 16 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2022. លេខ 14, លេខ 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. Kobayashi, T., et al 2007. យុទ្ធសាស្រ្តជម្មើសជំនួសសម្រាប់ការយកឈ្នះភាពមិនឆបគ្នារបស់ ABO ។ ការស្ទូង៖ ថ្ងៃទី ១៥ ខែ ឧសភា ឆ្នាំ ២០០៧ – លេខ ៨៣ – លេខ ៩ – ទំព័រ ១២៨៤-១២៨៦។ DOI៖ https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. Kobayashi T., et al 2009. ការយកចេញនៃក្រុមឈាម A/B antigen នៅក្នុងសរីរាង្គដោយ ex vivo និងការគ្រប់គ្រងនៅក្នុង vivo នៃ endo-ß-galactosidase (ABase) សម្រាប់ការប្តូរ ABO-incompatible ។ ការផ្លាស់ប្តូរភាពស៊ាំ។ លេខ 20 លេខ 3 ខែ មករា ឆ្នាំ 2009 ទំព័រ 132-138 ។ DOI៖ https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. Dogar AW et al 2022. ការប្តូរថ្លើមរបស់ម្ចាស់ជំនួយដែលរស់នៅមិនឆបគ្នាជាមួយ ABO ជាមួយនឹងអង់ទីករ titer 1:4៖ របាយការណ៍ករណីដំបូងពីប៉ាគីស្ថាន។ Annals of Medicine and Surgery Volume 81, September 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. Akamatsu N., et al 2021. Rituximab Desensitization ក្នុង​អ្នក​ទទួល​ការ​ប្តូរ​ថ្លើម​ដោយ​មាន​អង្គបដិបក្ខ HLA ជាក់លាក់​របស់​អ្នក​បរិច្ចាគ​ដែល​បាន​ធ្វើ​មុន៖ ការ​ស្ទង់មតិ​ទូទាំង​ប្រទេស​ជប៉ុន។ ការប្តូរដោយផ្ទាល់។ 2021 សីហា; 7(8): e729។ ផ្សាយតាមអ៊ីនធឺណិត 2021 កក្កដា 16. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***