ការយល់ដឹងថ្មីអំពីជំងឺវិកលចរិក

ការសិក្សាថ្មីមួយបានរកឃើញយន្តការថ្មីនៃជំងឺវិកលចរិក

វិកលចរិក គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រហែល 1.1% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យ ឬប្រហែល 51 លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក។ នៅពេលដែលជំងឺវិកលចរិកស្ថិតនៅក្នុងទម្រង់សកម្មរបស់វា រោគសញ្ញាអាចរួមបញ្ចូលការយល់ច្រឡំ ការយល់ច្រឡំ ការនិយាយដែលមិនរៀបចំ ឬ ឥរិយាបថមានបញ្ហាជាមួយនឹងការគិត បាត់បង់ការផ្តោតអារម្មណ៍ និងខ្វះការលើកទឹកចិត្ត។ Schizophrenia ឥឡូវនេះត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយ ប៉ុន្តែត្រូវបានគេយល់តិចតួចបំផុត ហើយមូលហេតុពិតប្រាកដរបស់វានៅតែមិនទាន់ច្បាស់ទាំងស្រុង។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រទូទាំងពិភពលោកជឿថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពន្ធុវិទ្យា គីមីនៃខួរក្បាល និងកត្តាបរិស្ថានរួមចំណែករួមគ្នាឆ្ពោះទៅរកការអភិវឌ្ឍន៍ និងការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិក។ ការរកឃើញទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រើរូបភាពកម្រិតខ្ពស់ដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់ខួរក្បាល។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ជំងឺវិកលចរិកមិនអាចការពារបានទេ ហើយគ្មានការព្យាបាលណាមួយសម្រាប់វាទេ ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវកំពុងកើតឡើងដើម្បីអភិវឌ្ឍវិធីព្យាបាលថ្មី និងមានសុវត្ថិភាពក៏ដោយ។

ការព្យាបាលមុននៃជំងឺវិកលចរិកអាចជួយឱ្យរោគសញ្ញាស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង មុនពេលមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរណាមួយកើតឡើង និងអាចជួយកែលម្អលទ្ធផលរយៈពេលវែងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើផែនការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយយកចិត្តទុកដាក់ នោះវាអាចជួយការពារការកើតឡើងវិញ និងការធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ការព្យាបាលថ្មី និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូងអាចសង្ឃឹមថានឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺវិកលចរិកច្បាស់លាស់។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ស្នើ​ឡើង​ជា​យូរ​មក​ហើយ​ដែល​បញ្ហា​ជាមួយ​នឹង​សារធាតុ​គីមី​ដែល​កើត​ឡើង​ដោយ​ធម្មជាតិ​នៅ​ក្នុង​ខួរក្បាល រួម​ទាំង​សារធាតុ​បញ្ជូន​សរសៃប្រសាទ​ដែល​ហៅ​ថា dopamine និង glutamate អាច​រួម​ចំណែក​ដល់ ជម្ងឺវិកលចរិក និងជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត។ 'ភាពខុសគ្នា' ទាំងនេះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការសិក្សា neuroimaging លើខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺវិកលចរិក។ សារៈសំខាន់ពិតប្រាកដនៃភាពខុសគ្នា ឬការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ នៅតែមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយ ប៉ុន្តែវាពិតជាបង្ហាញថា ជំងឺវិកលចរិក គឺជា ខួរក្បាល disorder.Schizophrenia ទាមទារការព្យាបាលពេញមួយជីវិត ហើយសូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះ ដែលរោគសញ្ញាហាក់ដូចជាបានថយចុះ។ ជាទូទៅ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំ និងការព្យាបាលផ្លូវចិត្តអាចជួយគ្រប់គ្រងស្ថានភាពបាន ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការខិតខំប្រឹងប្រែងជាក្រុមដោយអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពគឺត្រូវការជាចាំបាច់នៅក្នុងគ្លីនិកដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺវិកលចរិក។ ថ្នាំ antipsychotic ភាគច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺវិកលចរិក ត្រូវបានគេគិតថាអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដោយប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទខួរក្បាល dopamine។ ជាអកុសល ថ្នាំបែបនេះមានទំនោរបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ (ដែលអាចរួមមាន ងងុយដេក កន្ត្រាក់សាច់ដុំ មាត់ស្ងួត និងព្រិលៗ) ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការលេបថ្នាំ។ ពួកវា ហើយក្នុងករណីខ្លះ ការចាក់ថ្នាំអាចជាផ្លូវដែលបានជ្រើសរើសជំនួសឱ្យការលេបថ្នាំ។ ច្បាស់ណាស់ ដើម្បីបង្កើតអន្តរាគមន៍ព្យាបាល និងថ្នាំដើម្បីកំណត់គោលដៅ និងព្យាបាលជំងឺវិកលចរិក វាជារឿងសំខាន់ដំបូងក្នុងការយល់ដឹងពីជំងឺដោយកំណត់យន្តការនៃសកម្មភាពផ្សេងៗដែលអាចកើតមាន។

យន្តការប្រលោមលោកដើម្បីយល់ និងកំណត់គោលដៅនៃជំងឺវិកលចរិក

ការសិក្សាថ្មីៗនេះដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសរសៃប្រសាទមកពីសាលា Case Western Reserve University School of វេជ្ជសាស្ត្រសហរដ្ឋអាមេរិក ដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត លីន ម៉ី បានរកឃើញយន្តការប្រលោមលោកមួយ ដែលបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃជំងឺវិកលចរិក។ ពួកគេបានប្រើបច្ចេកទេសហ្សែន អេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា ជីវគីមី និងម៉ូលេគុល ដើម្បីបង្ហាញពីមុខងារនៃប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា នឺហ្គូលីន 3 (NRG3)។ ប្រូតេអ៊ីននេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគ្រួសារប្រូតេអ៊ីន neuregulin ត្រូវបានបង្ហាញរួចហើយថាត្រូវបានអ៊ិនកូដដោយហ្សែន "ហានិភ័យ" នៅក្នុងជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងៗ រួមទាំងជំងឺបាយប៉ូឡា និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ហើយប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីជំងឺវិកលចរិក ការប្រែប្រួលជាច្រើននៅក្នុងហ្សែនពិសេសនេះ (ដែលអ៊ិនកូដសម្រាប់ NRG3) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តា "ហានិភ័យចម្បង" ។ ការសិក្សាជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើ NRG3 ប៉ុន្តែមុខងារសរីរវិទ្យាជាក់លាក់ និងលម្អិតរបស់វានៅតែត្រូវបានយល់យ៉ាងលំបាក។ នៅក្នុងការសិក្សាថ្មីនេះបានចេញផ្សាយនៅក្នុង Proceedings of National បណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រអ្នកស្រាវជ្រាវខណៈពេលកំពុងព្យាយាមស្វែងរកមុខងារសក្តានុពលរបស់ NRG3 បានរកឃើញថាវាជាចំណុចកណ្តាលនៃជំងឺវិកលចរិក ហើយអាចក្លាយជាគោលដៅព្យាបាលដែលអាចព្យាបាលវាបាន។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាប្រូតេអ៊ីន NRG3 ជាចម្បងរារាំងស្មុគស្មាញប្រូតេអ៊ីន - ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការទំនាក់ទំនងណឺរ៉ូនត្រឹមត្រូវ និងដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃខួរក្បាល។ ហ្សែនដែលអ៊ិនកូដសម្រាប់ NRG3 (ដូច្នេះវាអាចអនុវត្តមុខងារដែលវាត្រូវធ្វើបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព) ត្រូវបានបិទ។ នៅក្នុងសត្វកណ្តុរនៅក្នុងចំនួនជាក់លាក់នៃណឺរ៉ូននៃខួរក្បាល។ ជាពិសេស នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានបង្កឡើងនៅក្នុងណឺរ៉ូន 'ពីរ៉ាមីត' - ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យខួរក្បាលសកម្ម - សត្វកណ្ដុរបង្ហាញរោគសញ្ញា និងអាកប្បកិរិយាសមស្របនឹងជំងឺវិកលចរិក។ សត្វកណ្ដុរមានប្រតិកម្មល្អ និងសមត្ថភាពស្តាប់ផងដែរ ប៉ុន្តែបានបង្ហាញពីកម្រិតនៃសកម្មភាពមិនធម្មតា។ ពួកគេបានបង្ហាញពីបញ្ហាក្នុងការចងចាំ (ឧ. ពេលរុករកនៅវាលគោ) ហើយក៏បានធ្វើសកម្មភាពខ្មាស់អៀនជុំវិញសត្វកណ្តុរចម្លែកផងដែរ។ ដូច្នេះវាច្បាស់ណាស់ថា NRG3 ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងជំងឺវិកលចរិក ហើយប្រភេទណឺរ៉ូនដែលពាក់ព័ន្ធក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ លើសពីនេះទៀត អ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានរកឃើញពីរបៀបដែលប្រូតេអ៊ីន NRG3 នេះធ្វើការនៅកម្រិតកោសិកា។ វាត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាមូលដ្ឋានរារាំងការប្រមូលផ្តុំនៃប្រូតេអ៊ីនស្មុគស្មាញនៅ synapses - កន្លែងឬប្រសព្វដែលកោសិកាសរសៃប្រសាទឬសរសៃប្រសាទទំនាក់ទំនង។ ណឺរ៉ូនត្រូវការស្មុគ្រស្មាញ (ហៅថា SNARE ខ្លីសម្រាប់កត្តាងាយរលាយ N-ethylmaleimide-sensitive factor activate protein receptor proteins) ដើម្បីបញ្ជូន neurotransmitters (ជាពិសេស glutamate) រវាងគ្នាទៅនឹង synapses ។ មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងជំងឺវិកលចរិក ទំនងជាមានកម្រិតខ្ពស់នៃ NRG3 ប្រូតេអ៊ីន ហើយ​កម្រិត​ខ្ពស់​ទាំងនេះ​មាន​ទំនួល​ខុសត្រូវ​ក្នុង​ការ​បង្រ្កាប​ការ​បញ្ចេញ​សារធាតុ glutamate ដែល​ជា​សារធាតុ​បញ្ជូន​សរសៃប្រសាទ​ដែល​កើតឡើង​ដោយ​ធម្មជាតិ​នៅក្នុង​ខួរក្បាល។ នេះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការពិសោធន៍មន្ទីរពិសោធន៍ថា NRG3 មិនអាចបង្កើត 'SNARE complex' ហើយដូច្នេះកម្រិត glutamate ត្រូវបានបង្ក្រាបជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះ។

Glutamate មានច្រើននៅក្នុងរាងកាយមនុស្ស ប៉ុន្តែត្រូវបានគេរកឃើញច្រើនបំផុតនៅក្នុងខួរក្បាល។ វាគឺជាសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ 'រំញោច' ឬ 'រំភើប' នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើង ហើយមានសារៈសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាលសកម្ម ហើយដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការសិក្សា ការយល់ដឹង និងការចងចាំរបស់យើង។ ការសិក្សានេះបានសន្និដ្ឋានថា NRG3 មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការបញ្ជូន glutamate ត្រឹមត្រូវនៅក្នុងខួរក្បាល ហើយអតុល្យភាព glutamate បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាវិកលចរិក។ ផងដែរ មុខងារដែលបានពិពណ៌នានៅទីនេះត្រូវបានរៀបរាប់លម្អិតជាលើកដំបូង និងមានតែមួយគត់ពីតួនាទីពីមុនដែលបានពិពណ៌នាអំពីប្រូតេអ៊ីន NRG3 ពិសេសនេះក៏ដូចជាប្រូតេអ៊ីនផ្សេងទៀតដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគ្រួសារដូចគ្នា។

ការព្យាបាលនាពេលអនាគត

Schizophrenia គឺជាការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំង ផ្លូវចិត្ត ជំងឺដែលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃជីវិត។ វារំខានដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃដោយប៉ះពាល់ដល់ការបំពេញមុខងារប្រចាំថ្ងៃ ការថែទាំខ្លួនឯង ទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិ និងគ្រប់ប្រភេទនៃជីវិតសង្គម។ ជាទូទៅ អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេមើលឃើញថាមាន 'វគ្គផ្លូវចិត្ត' ជាក់លាក់នោះទេ ប៉ុន្តែជាទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជីវិត និងតុល្យភាពត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការតស៊ូជាមួយ ក ផ្លូវចិត្ត ជំងឺវិកលចរិកធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាជំងឺវិកលចរិក គឺជាបញ្ហាប្រឈមខ្លាំង ទាំងអ្នកដែលមានជំងឺ និងសម្រាប់មិត្តភក្តិ និងក្រុមគ្រួសារ។ ជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌពិការបំផុតទាំង 10 ។ ដោយសារជំងឺវិកលចរិកមានលក្ខណៈស្មុគ្រស្មាញខ្លាំង ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ថ្នាំក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា ហើយជាទូទៅមិនជោគជ័យលើសពីការសាកល្បងមួយចំនួន។ ការព្យាបាលថ្មីគឺត្រូវការជាបន្ទាន់សម្រាប់ស្ថានភាពនេះ ហើយការសិក្សានេះបានបង្ហាញពីទិសដៅថ្មីឆ្ពោះទៅរកការអភិវឌ្ឍន៍មួយ។

ប្រូតេអ៊ីន NRG3 ពិតជាអាចបម្រើជាគោលដៅព្យាបាលថ្មី ដើម្បីជួយព្យាបាលជំងឺវិកលចរិក និងអាចជាជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដូចជា ជំងឺបាយប៉ូឡា និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ថ្នាំអាចត្រូវបានរចនាដែលអាចកំណត់គោលដៅ NRG3 ដោយហេតុនេះជួយស្ដារកម្រិត glutamate នៅក្នុងប្រភេទជាក់លាក់នៃណឺរ៉ូន ហើយដូច្នេះស្ដារមុខងាររបស់ខួរក្បាលអំឡុងពេលវិកលចរិក។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចជាវិធីសាស្រ្តថ្មីទាំងស្រុងចំពោះការព្យាបាល។ ការសិក្សានេះបានបង្ហាញពីយន្តការកោសិកាប្រលោមលោកនៃជំងឺវិកលចរិក និងបានបង្កើតក្តីសង្ឃឹមយ៉ាងធំធេងក្នុងវិស័យជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ទោះបីជាផ្លូវទៅរកការរកឃើញ និងការដាក់ឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលហាក់ដូចជាវែងឆ្ងាយនៅពេលនេះក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវគឺស្ថិតនៅក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវយ៉ាងហោចណាស់។

***

{អ្នកអាចអានឯកសារស្រាវជ្រាវដើមដោយចុចលើតំណ DOI ដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោមនៅក្នុងបញ្ជីប្រភពដែលបានដកស្រង់}

ប្រភព (នានា)

លោក Wang et al ។ 2018. ការគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញជាតិស្ករ glutamate ដោយ neuregulin3 តាមរយៈការរារាំងការប្រមូលផ្តុំនៃស្មុគស្មាញ SNARE ។ កិច្ចដំណើរការនីតិវិធីនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រជាតិ. https://doi.org/10.1073/pnas.1716322115