ភ្នែក Bionic: ការសន្យានៃចក្ខុវិស័យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតសរសៃប្រសាទភ្នែកនិងអុបទិក

ការសិក្សាបានបង្ហាញថា "ភ្នែក bionic" សន្យាថានឹងជួយស្តារការមើលឃើញដល់អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលទទួលរងពីភាពងងឹតផ្នែកខ្លះឬពេញលេញ។

រចនាសម្ព័ននៃភ្នែកមនុស្សគឺស្មុគស្មាញណាស់ ហើយរបៀបដែលយើងអាចមើលឃើញគឺជាដំណើរការបន្តបន្ទាប់គ្នាដ៏ស្មុគស្មាញដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយមិល្លីវិនាទី។ ពន្លឺណាមួយដំបូងឆ្លងកាត់ស្រទាប់ការពារនៃភ្នែកហៅថា cornea ហើយបន្ទាប់មកវាផ្លាស់ទីទៅក្នុងកែវ។ កញ្ចក់ដែលអាចលៃតម្រូវបាននេះនៅក្នុងភ្នែករបស់យើងបន្ទាប់មកពត់ពន្លឺដោយផ្តោតលើវាចូលទៅក្នុង រីទីណា - ភ្នាសជាលិកាដែលស្រោបខាងក្រោយភ្នែក។ អ្នកទទួលរាប់លាននៅក្នុងរីទីណាមានម៉ូលេគុលសារធាតុពណ៌ដែលផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានវាយប្រហារដោយពន្លឺដែលបង្កជាសារអេឡិចត្រូនិចដែលធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាលរបស់យើងតាមរយៈ អុបទិច សរសៃប្រសាទ។ ដូច្នេះ យើង​យល់​ឃើញ​នូវ​អ្វី​ដែល​យើង​ឃើញ។ នៅពេលដែលជាលិកាទាំងនេះ - កែវភ្នែក និងរីទីណា - ឬសរសៃប្រសាទអុបទិកមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ចក្ខុវិស័យរបស់យើងត្រូវបានប៉ះពាល់។ ទោះបីជាបញ្ហានៃការមើលឃើញអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយការវះកាត់ភ្នែក និងដោយការពាក់វ៉ែនតាជាមួយនឹងកញ្ចក់កែសំរួលក៏ដោយ លក្ខខណ្ឌជាច្រើននាំឱ្យងងឹតភ្នែក ដែលជួនកាលមិនអាចព្យាបាលបាន។

ការបង្កើត "ភ្នែកជីវសាស្ត្រ"

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក មនុស្សប្រមាណ 1.5 លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក មានជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានហៅថា Retinitis pigmentosa (RP) ។ វាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 4,000 នាក់នៅទូទាំងពិភពលោក ហើយបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញបន្តិចម្តងៗ នៅពេលដែលកោសិកាចាប់ពន្លឺហៅថា photoreceptors បំបែកនៅក្នុងរីទីណាដែលនាំឱ្យងងឹតភ្នែក។ សិលាចារឹកដែលមើលឃើញដែលអាចផ្សាំបានហៅថា "ភ្នែក bionic” [មានឈ្មោះជាផ្លូវការថា Argus® II Retinal Prosthesis System (“Argus II”)] បង្កើតដោយសាស្រ្តាចារ្យ Mark Humayun នៃសាកលវិទ្យាល័យ Southern California ស្តារចក្ខុវិស័យមុខងារចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីភាពពិការភ្នែកទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែក។^1,2 ដោយសារតែការទទួលមរតក ឆ្អឹងខ្នង ជំងឺ degenerative ។ Argus II ចាប់យករូបភាពនៅលើ ភ្នែក កាមេរ៉ាវីដេអូខ្នាតតូចដែលបំពាក់ដោយកញ្ចក់ បំប្លែងរូបភាពទាំងនេះទៅជាជីពចរអគ្គិសនី ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនជីពចរទាំងនោះដោយឥតខ្សែទៅកាន់អេឡិចត្រូតដែលផ្សាំលើផ្ទៃភ្នែក។ ដូច្នេះហើយ វាឆ្លងកាត់កោសិការីរីណាដែលលែងដំណើរការ និងជំរុញកោសិការីរីណាលដែលអាចដំណើរការបានចំពោះអ្នកជំងឺពិការភ្នែក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការយល់ឃើញពីគំរូនៃពន្លឺនៅក្នុងខួរក្បាល។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺរៀនបកស្រាយគំរូដែលមើលឃើញទាំងនេះ ដោយហេតុនេះទទួលបានចក្ខុវិស័យមានប្រយោជន៍មួយចំនួនឡើងវិញ។ ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយកម្មវិធីដែលអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងសម្រាប់ដំណើរការកាន់តែប្រសើរឡើងនៅពេលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបន្តបង្កើត algorithms ថ្មី។

ជោគជ័យជាមួយអ្នកចូលរួមរបស់មនុស្ស

ក្នុងការបន្តការរកឃើញរបស់ពួកគេ ក្រុមហ៊ុនផលិត និងអ្នកទីផ្សារនៃ "ភ្នែក bionic" Second Sight Medical Products, Inc. ("Second Sight")³ បានបង្ហាញថា លទ្ធផលនៃការសាកល្បងព្យាបាលរយៈពេល 30 ឆ្នាំនៃការផ្សាំឆ្អឹងខ្នងបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលវែង សុវត្ថិភាព និងភាពជឿជាក់នៃឧបករណ៍នេះក្នុងការកែលម្អមុខងារមើលឃើញ និងគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់អ្នកពិការភ្នែកដោយសារជំងឺ Retinitis pigmentosa ។ ការសិក្សារបស់ពួកគេដឹកនាំដោយសាស្រ្តាចារ្យ Lyndon da Cruz នៅមន្ទីរពេទ្យ Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust បានវាយតម្លៃលើមុខវិជ្ជាចំនួន 10 ក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្សាំជាមួយ Argus II នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលចំនួន XNUMX នៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក និងអឺរ៉ុប។ អ្នកជំងឺទាំងអស់សុទ្ធតែពិការភ្នែក (ពោលគឺដោយការយល់ឃើញពន្លឺទទេ ឬអាក្រក់ជាងនេះ) ពី RP ឬជំងឺស្រដៀងគ្នា។ លទ្ធផលបានបង្ហាញពីសុវត្ថិភាពទាំងមូលនៃ Argus II ដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារមើលឃើញចំពោះអ្នកជំងឺ ហើយការកែលម្អទាំងនេះត្រូវបានទ្រទ្រង់ក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ថាបន្ទាប់ពីប្រើ Argus II ពួកគេមានទំនាក់ទំនងជាថ្មីជាមួយពិភពខាងក្រៅ និងក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់ពួកគេ ហើយមានអារម្មណ៍ថាមានការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមានដែលផ្លាស់ប្តូរជីវិតនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់ពួកគេ។ នេះ​គឺ​ជា​ការ​សិក្សា​ដ៏​គួរ​ឱ្យ​កត់​សម្គាល់ និង​ផ្តល់​នូវ​ដំណឹង​ល្អ​សម្រាប់​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​ពិការ​ភ្នែក​ដោយ​ជំងឺ Retinitis pigmentosa ។

ទិដ្ឋភាពសង្គមនៃភ្នែកអព្ភូតហេតុ

Argus II គឺជាលើកដំបូងនិងតែមួយគត់ ឆ្អឹងខ្នង ការផ្សាំដើម្បីបង្ហាញពីសុវត្ថិភាព ភាពជឿជាក់រយៈពេលវែង និងអត្ថប្រយោជន៍តាមរយៈការសិក្សាសមស្រប ដូច្នេះទទួលបានការយល់ព្រមពីសហរដ្ឋអាមេរិក និងអឺរ៉ុប។ ចាប់តាំងពីចុងឆ្នាំ 2016 អ្នកជំងឺជាង 200 នាក់ត្រូវបានព្យាបាលពិការភ្នែករបស់ពួកគេជាមួយ Argus II ។ ការចំណាយដែលបានវាយតម្លៃសម្រាប់ Argus II គឺប្រហែល USD 16,000 សម្រាប់រយៈពេល 25 ឆ្នាំនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន RP ជាលើកដំបូង។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពដែលផ្តល់មូលនិធិសាធារណៈ (នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើន) អ្នកជំងឺអាចចូលដំណើរការបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ការចំណាយក៏អាចត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតនៅក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ជាពិសេសនៅពេលដែលការចាប់ផ្តើមនៃស្ថានភាពកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ។ ការចំណាយខ្ពស់ប្រហែលជាមិនដើរតួជាការរារាំងទេ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្រូវការ "ការថែទាំ" រយៈពេលវែងសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើយើងគិតពីលទ្ធភាពទទួលបានបច្ចេកវិទ្យានេះនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសដែលមានចំណូលទាប និងមធ្យមនោះ លទ្ធភាពហាក់ដូចជាទាបណាស់ ដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់ពាក់ព័ន្ធនឹងសេណារីយ៉ូការទូទាត់ក្រៅហោប៉ៅ។

អនាគតនៃភ្នែក bionic: តំណភ្ជាប់ខួរក្បាល

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តដោយជោគជ័យលើមនុស្ស ពេលនេះ Second Sight គឺរួមបញ្ចូលការសិក្សាអំពីលទ្ធភាពនៃ Argus II និងការធ្វើឱ្យប្រសើរផ្នែករឹង និងកម្មវិធីសម្រាប់អ្នកជំងឺ Argus II ដែលមានស្រាប់ និងនាពេលអនាគត។ ពួកគេកំពុងផ្តោតលើការអភិវឌ្ឍនៃសិប្បនិម្មិតដែលមើលឃើញកម្រិតខ្ពស់ Orion™ I Visual Cortical Prosthesis⁴សំដៅលើអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃភាពងងឹតភ្នែកម្ខាង ឬទាំងពីរ។ នេះគឺជាកំណែដែលបានកែប្រែបន្តិចបន្តួចនៃ Argus II bionic eye ហើយពាក់ព័ន្ធនឹងវ៉ែនតាមួយគូដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ា និងប្រព័ន្ធដំណើរការខាងក្រៅ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យារបស់ Argus II 99 ភាគរយ។ នៅក្នុងការប្រៀបធៀបទៅនឹង Argus II, Orion I គឺជាប្រព័ន្ធរំញោចសរសៃប្រសាទដែលឆ្លងកាត់ភ្នែកហើយផ្ទុយទៅវិញអារេនៃអេឡិចត្រូតត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃនៃ Cortex ដែលមើលឃើញ (ផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលដំណើរការព័ត៌មានដែលមើលឃើញ) ។ ដូច្នេះ ការបញ្ជូនជីពចរអគ្គិសនីនៅក្នុងតំបន់នេះនឹងអាចប្រាប់ខួរក្បាលឱ្យយល់ឃើញគំរូនៃពន្លឺ។ ឧបករណ៍ឥតខ្សែនេះ ថ្មីៗនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកែវភ្នែករបស់អ្នកជំងឺស្ត្រីអាយុ 30 ឆ្នាំ ហើយការធ្វើតេស្តជាច្រើនបានបង្ហាញថានាងអាចយល់ឃើញកន្លែងដែលមានពន្លឺ និងមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីធំដុំឡើយ។

បច្ចុប្បន្ន Orion I គឺ (ចុងឆ្នាំ 2017) ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការសាកល្បងព្យាបាល ហើយត្រូវបានផ្តល់ការយល់ព្រមតាមលក្ខខណ្ឌដោយ FDA នៅសហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់ការធ្វើតេស្តលើមុខវិជ្ជាមនុស្សតែប្រាំនាក់នៅទីតាំងពីរ។⁴. បច្ចុប្បន្ន Second Sight កំពុងធ្វើការសាកល្បងបន្ថែមលើឧបករណ៍ និងឆ្លើយសំណួរមួយចំនួន មុនពេលចាប់ផ្តើមការសាកល្បងជាក់ស្តែង។ ការធ្លាក់ចុះដ៏សំខាន់នៃ Orion I គឺថាវាតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់រាតត្បាតច្រើនជាង Argus II ដោយសារតែផ្នែកតូចមួយនៃលលាដ៍ក្បាលរបស់មនុស្សនឹងត្រូវដកចេញដើម្បីបង្ហាញតំបន់នៃខួរក្បាលដែលអារេនៃអេឡិចត្រូតនឹងត្រូវបានដាក់។ ការ​ផ្សាំ​ខួរក្បាល​អគ្គិសនី​បែប​នេះ​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ ឬ​ការ​ប្រកាច់​ខួរក្បាល ហើយ​ក្រុមហ៊ុន​មាន​គម្រោង​តែ​ធ្វើ​តេស្ត​ប៉ុណ្ណោះ។ មនុស្ស មុខវិជ្ជាដែលពិការភ្នែកទាំងស្រុង។

ដោយឆ្លងកាត់ភ្នែក Orion I អាចជាអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ពិការភ្នែកប្រភេទផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាត អុបទិច សរសៃប្រសាទដោយសារតែហេតុផលជាច្រើនរួមទាំងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក មហារីក ជំងឺទឹកនោមផ្អែម របួស ឬរបួស។ បច្ចេកវិទ្យាដែល Orion I ស្នើឱ្យប្រើនឹងជំនួសភ្នែក និងភ្នែក អុបទិច សរសៃប្រសាទទាំងស្រុង និងព្យាបាលពិការភ្នែក។ ឧបករណ៍នេះដែលឥឡូវនេះកំពុងស្ថិតនៅលើផ្លូវលឿនសម្រាប់ការសាកល្បង និងការអនុម័ត ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាឧបករណ៍ផ្លាស់ប្តូរហ្គេមសម្រាប់អ្នកដែលមិនមានការព្យាបាល ឬការព្យាបាលសម្រាប់ភាពពិការភ្នែករបស់ពួកគេ - មនុស្សជិតប្រាំមួយលាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោកដែលពិការភ្នែក ប៉ុន្តែមិនមែនជាបេក្ខជនដែលសមរម្យសម្រាប់ Argus II ។

Second Sight ប៉ាន់ប្រមាណថាអ្នកជំងឺ Retinitis pigmentosa ប្រហែល 400,000 នាក់នៅទូទាំងពិភពលោកមានសិទ្ធិទទួលបានឧបករណ៍បច្ចុប្បន្នរបស់វា Argus II ។ ទោះបីជាមនុស្សប្រហែល 6 លាននាក់ដែលពិការភ្នែកដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀតដូចជា ជម្ងឺ​មហារីក, ទឹកនោមផ្អែមជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ឬការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តអាចប្រើ Orion I ជំនួសវិញ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ Orion I អាចផ្តល់នូវការមើលឃើញប្រសើរជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង Argus II ។ ទាំងនេះគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការយល់ដឹងពីការផ្សាំខួរក្បាលបែបនេះ ព្រោះវានឹងមានការលំបាកផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ក ឆ្អឹងខ្នង ការ​ផ្សាំ​ដោយ​សារ​តែ Cortex ដែល​មើល​ឃើញ​របស់​ខួរក្បាល​មាន​ភាព​ស្មុគស្មាញ​ជាង​ភ្នែក។ ឧបករណ៍នេះនឹងត្រូវការការវះកាត់រាតត្បាតបន្ថែមទៀតតាមរយៈខួរក្បាលដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺងាយនឹងឆ្លងមេរោគ ឬប្រកាច់។ Orion I ក៏ប្រហែលជាត្រូវការការយល់ព្រមបន្ថែមពីនិយតករផងដែរ ដោយសារតែទិដ្ឋភាពទាំងអស់នេះ។

***

{អ្នកអាចអានឯកសារស្រាវជ្រាវដើមដោយចុចលើតំណ DOI ដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោមនៅក្នុងបញ្ជីប្រភពដែលបានដកស្រង់}

ប្រភព (នានា)

1. Allen C et al ។ ឆ្នាំ 2015 រោគវិទ្យា។ ១២២(៨)។ https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.04.032

2. ដា Cruz L et al ។ 2016. ក្រុមសិក្សា Argus II ។ លទ្ធផលសុវត្ថិភាព និងការអនុវត្តរយៈពេល 123 ឆ្នាំ ពីការធ្វើតេស្តព្យាបាលប្រព័ន្ធប្រូសេស្តេរ៉ូលរីទីណា Argus II ។ រោគភ្នែក។ ១២៣(១០)។ https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.06.049

3. Second Sight Medical Products, Inc.៖ www.secondsight.com [ចូលប្រើប្រាស់ថ្ងៃទី 5 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2018]។

4. បណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្ត្រជាតិរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ 2017. ការសិក្សាលទ្ធភាពដំបូងនៃប្រព័ន្ធសិប្បនិម្មិត Orion Visual Cortical Prosthesis ។ https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03344848 [បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 9 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2018] ។