ការសិក្សាភ្លោះថ្មីៗនេះបានបង្ហាញពីវិធីប្រលោមលោកក្នុងការបង្កើតបេះដូងដែលខូចនោះឡើងវិញ។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងប៉ះពាល់ដល់មនុស្សយ៉ាងតិច 26 លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក ហើយទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្លាប់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួនប្រជាជនវ័យចំណាស់, ការថែរក្សា បេះដូង កំពុងក្លាយជាតម្រូវការដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការចំណាយ។ មានការជឿនលឿនយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល ព្យាបាលរោគ បេះដូង ហើយវិធានការបង្ការជាច្រើនកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត ទោះជាយ៉ាងណាអត្រាមរណភាព និងជំងឺនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់ខ្លាំងណាស់។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលមានតិចតួចណាស់ ហើយភាគច្រើនវាពឹងផ្អែកលើការប្តូរបេះដូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលពិតជានៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ និងឈានទៅរកជំងឺខ្សោយបេះដូងពេញលេញ។
រាងកាយរបស់យើងមានសមត្ថភាពអស្ចារ្យក្នុងការព្យាបាលខ្លួនវា ឧទាហរណ៍ ថ្លើមអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញនៅពេលដែលខូច ស្បែករបស់យើងក៏ភាគច្រើន ហើយតម្រងនោមមួយអាចគ្រប់គ្រងមុខងារបានពីរ។ ជាអកុសល នេះមិនមែនជាការពិតសម្រាប់សរីរាង្គសំខាន់ៗរបស់យើងទេ រួមទាំងបេះដូងផងដែរ។ នៅពេលដែលបេះដូងរបស់មនុស្សត្រូវបានខូចខាត - បណ្តាលមកពីជំងឺឬរបួស - ការខូចខាតគឺជារៀងរហូត។ ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង កោសិកាសាច់ដុំបេះដូងរាប់លាន ឬរាប់ពាន់លានអាចបាត់បង់ជារៀងរហូត។ ការបាត់បង់នេះធ្វើឱ្យបេះដូងចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗ ហើយនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬស្លាកស្នាមនៅក្នុងបេះដូងដែលអាចបង្ហាញថាស្លាប់។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែល cardiomyocytes (ប្រភេទនៃកោសិកា) ចុះខ្សោយ។ មិនដូចសត្វកន្លាត និងត្រី salamanders ទេ មនុស្សពេញវ័យរបស់មនុស្សមិនអាចបង្កើតឡើងវិញដោយឯកឯងនូវសរីរាង្គដែលខូចដូចជាបេះដូងនោះទេ។ នៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់មនុស្ស ឬនៅពេលដែលទារកកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងស្បូន។ បេះដូង កោសិកាបែងចែកនិងគុណដែលជួយឱ្យបេះដូងលូតលាស់និងអភិវឌ្ឍរយៈពេលប្រាំបួនខែ។ ប៉ុន្តែថនិកសត្វ រួមទាំងមនុស្សមិនមានសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតបេះដូងឡើងវិញទេ ដោយសារពួកវាបាត់បង់សមត្ថភាពនេះជាបន្តបន្ទាប់ និងទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីកើតប្រហែលមួយសប្តាហ៍។ កោសិកាសាច់ដុំបេះដូងបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការបែងចែក និងគុណ ដូច្នេះហើយមិនអាចបង្កើតឡើងវិញបានទេ។ នេះជាការពិតសម្រាប់កោសិកាមនុស្សផ្សេងទៀតផងដែរ - ខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង ល. ដោយសារកោសិកាពេញវ័យទាំងនេះមិនអាចបែងចែកបាន រាងកាយរបស់មនុស្សមិនអាចជំនួសកោសិកាដែលខូច ឬបាត់បង់ ហើយនាំឱ្យកើតជំងឺផ្សេងៗ។ ទោះបីជានេះក៏ជាហេតុផលដែលមិនដែលមានដុំសាច់បេះដូង - ដុំសាច់កើតឡើងដោយសារតែការលូតលាស់កោសិកាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើកោសិកាទាំងនេះអាចបែងចែកម្តងទៀត វាអាចនាំទៅដល់ "ការបង្កើតឡើងវិញ" នៃជាលិកាមួយចំនួន និងជួយជួសជុលសរីរាង្គមួយ។
ជម្រើសតែមួយគត់ដែលនរណាម្នាក់មាននៅពេលទទួលរងពីភាពទន់ខ្សោយឬ បេះដូងខូច ឬជំងឺបេះដូងគឺត្រូវទទួលការប្តូរបេះដូង។ នេះមានទិដ្ឋភាពជាច្រើនដែលជាទូទៅប៉ះពាល់ដល់ការប្តូរសរីរាង្គពីការក្លាយជាការពិតនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ទីមួយ បេះដូងដែលត្រូវបានបរិច្ចាគដោយ "អ្នកបរិច្ចាគ" ត្រូវតែជាបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អមុនពេលអ្នកបរិច្ចាគស្លាប់ មានន័យថាបេះដូងត្រូវការប្រមូលពីយុវជនដែលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺ ឬរបួស ហើយលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ពួកគេទេ។ បេះដូង តាមវិធីណាមួយ។ អ្នកជំងឺអ្នកទទួលអនាគតត្រូវតែផ្គូផ្គងនឹងបេះដូងអ្នកបរិច្ចាគ ដើម្បីទទួលការប្តូរ។ វាប្រែថាការរង់ចាំដ៏យូរ។ ជាជម្រើសដែលអាចធ្វើទៅបាន សក្ដានុពលដើម្បីអាចបង្កើតសាច់ដុំថ្មីនៅក្នុងបេះដូងតាមរយៈការបែងចែកកោសិកាអាចផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមដល់មនុស្សរាប់លាននាក់ដែលមានបេះដូងខូច។ នីតិវិធីជាច្រើនត្រូវបានសាកល្បង និងសាកល្បងដោយសហគមន៍វិទ្យាសាស្ត្រ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រហូតមកដល់ពេលនេះលទ្ធផលមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។
នៅក្នុងការសិក្សាថ្មីមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយ កោសិកា, អ្នកស្រាវជ្រាវនៅសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ សហរដ្ឋអាមេរិក បានបង្កើតវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងស្ថិរភាពនៅក្នុងគំរូសត្វ ជាលើកដំបូងដើម្បីធ្វើឱ្យកោសិកាបេះដូងមនុស្សពេញវ័យ (cardiomyocytes) បែងចែក ហើយដូច្នេះវាមានសក្តានុពលជួសជុលផ្នែកដែលខូចនៃបេះដូង។1. អ្នកនិពន្ធបានកំណត់អត្តសញ្ញាណហ្សែនចំនួនបួនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបែងចែកកោសិកា (នោះគឺជាកោសិកាដែលគុណដោយខ្លួនវាផ្ទាល់)។ នៅពេលដែលហ្សែនទាំងនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យ cardiomyocytes ចាស់ទុំចូលទៅក្នុងវដ្តកោសិកាឡើងវិញ ពួកគេបានឃើញថាកោសិកាកំពុងបែងចែក និងបន្តពូជ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលមុខងារនៃហ្សែនសំខាន់ៗទាំងបួននេះត្រូវបានពង្រឹង បេះដូង ជាលិកាបានបង្ហាញពីការបង្កើតឡើងវិញ។ បន្ទាប់ពីជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងអ្នកជំងឺ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះធ្វើអោយមុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង។ Cardiomyocytes បង្ហាញពីការបែងចែក 15-20 ភាគរយនៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន (បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 1 ភាគរយនៅក្នុងការសិក្សាមុន) ដែលពង្រឹងភាពជឿជាក់ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការសិក្សានេះ។ ការសិក្សានេះអាចត្រូវបានពង្រីកតាមលក្ខណៈបច្ចេកទេសលើសរីរាង្គផ្សេងទៀត ដោយសារហ្សែនទាំងបួននេះជាលក្ខណៈទូទៅ។ នេះគឺជាការងារដែលពាក់ព័ន្ធខ្លាំងណាស់ព្រោះការសិក្សាណាមួយលើ បេះដូង ទីមួយមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំង ហើយទីពីរ ការផ្តល់ហ្សែនត្រូវធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីកុំឱ្យមានដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួន។ ការងារនេះអាចប្រែទៅជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានឥទ្ធិពលសម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញនូវបេះដូង និងសរីរាង្គដទៃទៀត។
ការសិក្សាមួយទៀតរបស់វិទ្យាស្ថាន Stem Cell នៃសាកលវិទ្យាល័យ Cambridge ចក្រភពអង់គ្លេស បានបង្កើតវិធីច្នៃប្រឌិតថ្មីក្នុងការជួសជុល បេះដូង ជាលិកាដែលម្ចាស់ជំនួយនឹងមិនត្រូវបានទាមទារទាល់តែសោះ2. ពួកគេបានប្រើកោសិកាដើមដើម្បីបណ្តុះបំណះនៃ "សាច់ដុំបេះដូង" នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានទំហំត្រឹមតែ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រការ៉េ ប៉ុន្តែពួកវាមើលទៅដូចជាឧបករណ៍ដ៏មានសក្តានុពលមួយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ បំណះទាំងនេះមានអនាគតភ្លឺស្វាងនៃការបញ្ចូលតាមធម្មជាតិទៅក្នុងអ្នកជំងឺ បេះដូង ពោលគឺវាជាជាលិកា “មុខងារពេញលេញ” ដែលលោត និងចុះកិច្ចសន្យាដូចសាច់ដុំបេះដូងធម្មតា។ វិធីសាស្រ្តមុននៃការចាក់ stem cell ចូលទៅក្នុងរាងកាយដើម្បីជួសជុលបេះដូង មិនបានជោគជ័យទេ ដោយសារតែកោសិកាដើមមិនស្ថិតនៅក្នុង បេះដូង សាច់ដុំ ប៉ុន្តែបានបាត់បង់នៅក្នុងឈាម។ បំណះបច្ចុប្បន្នគឺជាជាលិកាបេះដូង "រស់" និង "វាយដំ" ដែលអាចភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គមួយ (ក្នុងករណីនេះ បេះដូង) ហើយដូច្នេះការខូចខាតណាមួយអាចត្រូវបានជួសជុល។ បំណះបែបនេះអាចត្រូវបានដាំដុះ និងនៅពេលដែលមានតម្រូវការសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ នេះនឹងលើសពីតម្រូវការក្នុងការរង់ចាំម្ចាស់ជំនួយដែលត្រូវគ្នា។ បំណះទាំងនេះក៏អាចត្រូវបានដាំដុះដោយប្រើ បេះដូង កោសិកាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលលុបបំបាត់ហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្តូរសរីរាង្គ។ ការផ្សំបំណះទៅជា ក បេះដូងខូច គឺជានីតិវិធីរាតត្បាតមួយ និងតម្រូវឱ្យមានកម្លាំងអគ្គិសនីត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការបង្កើត បេះដូង វាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អជាមួយបំណះ។ ប៉ុន្តែហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីបែបនេះគឺល្អជាងការប្តូរបេះដូងសរុបដែលរាតត្បាតច្រើនជាង។ ក្រុមការងារកំពុងត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការសាកល្បងសត្វ និងការសាកល្បងព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ មុនពេលវាអាចត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ បេះដូង អ្នកជំងឺ។
***
{អ្នកអាចអានឯកសារស្រាវជ្រាវដើមដោយចុចលើតំណ DOI ដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោមនៅក្នុងបញ្ជីប្រភពដែលបានដកស្រង់}
ប្រភព (នានា)
1. Mohamed et al ។ ឆ្នាំ 2018, ។ បទប្បញ្ញត្តិនៃវដ្តកោសិកាដើម្បីជំរុញការរីកសាយ Cardiomyocyte មនុស្សពេញវ័យ និងការបង្កើតឡើងវិញនៃបេះដូង។ ដៃ. https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.02.014
2. University of Cambridge 2018. បំបាក់បេះដូងដែលខូច។ http://www.cam.ac.uk/research/features/patching-up-a-broken-heart. [បានចូលដំណើរការថ្ងៃទី 1 ឧសភា 2018]
