តើ Monkeypox នឹងទៅ Corona ដែរឬទេ? 

មេរោគ Monkeypox (MPXV) មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងជំងឺអុតស្វាយ ដែលជាមេរោគដ៏សាហាវបំផុតក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបំផ្លិចបំផ្លាញដែលមិនអាចប្រៀបផ្ទឹមបាននៃចំនួនប្រជាជនក្នុងសតវត្សកន្លងមក ដែលមានចំនួនអ្នកស្លាប់ច្រើនជាងជំងឺឆ្លងដទៃទៀត សូម្បីតែប៉េស្ត និងជំងឺអាសន្នរោគ។ ជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃជំងឺអុតស្វាយកាលពី 50 ឆ្នាំមុន និងការបញ្ឈប់ជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្មវិធីចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺអុតស្វាយ (ដែលបានផ្តល់ការការពារឆ្លងមួយចំនួនប្រឆាំងនឹងមេរោគជំងឺគ្រុនពោះវៀនផងដែរ) ចំនួនប្រជាជនបច្ចុប្បន្នមានការថយចុះកម្រិតនៃភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងក្រុមនៃមេរោគនេះ។ នេះពន្យល់យ៉ាងសមហេតុផលអំពីការកើនឡើង និងការរីករាលដាលនៃមេរោគស្វាស្វាពីតំបន់ឆ្លងរបស់វានៅក្នុងទ្វីបអាហ្រ្វិកទៅកាន់អាមេរិកខាងជើង អឺរ៉ុប និងអូស្ត្រាលី។ លើសពីនេះ បន្ថែមពីលើការរីករាលដាលតាមរយៈការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ មានសញ្ញាបង្ហាញថា មេរោគជំងឺគ្រុនពោះវៀនអាចឆ្លងតាមរយៈដំណក់ទឹកផ្លូវដង្ហើម (និងអាចជាប្រភេទ aerosols រយៈចម្ងាយខ្លី) ឬដោយការប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុធាតុកខ្វក់ផងដែរ។ ស្ថានភាពនេះទាមទារឱ្យមានការឃ្លាំមើល និងការអភិវឌ្ឍដំណោះស្រាយប្រលោមលោក ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគពីការរីករាលដាល។ តម្រូវការអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែដើម្បីបង្កើតឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យបែបប្រលោមលោកសម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានវ៉ាក់សាំងសមស្រប និងមានប្រសិទ្ធភាព រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលពាក់ព័ន្ធផងដែរ។ នេះអាចផ្អែកលើប្រូតេអ៊ីន immunomodulatory មេរោគដែលរំខានដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។ ការអត្ថាធិប្បាយនាពេលនេះ និយាយអំពីវិធានការចាំបាច់ ដើម្បីបញ្ចៀសជំងឺគ្រុនពោះវៀន corona វិធី។ 

ខណៈពេល កូវីដ 19 ជំងឺរាតត្បាតហាក់ដូចជាបានធូរស្រាល យ៉ាងហោចណាស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្ពស់ដែលតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការស្លាប់ ជំងឺមុនដែលបង្កឡើងដោយមេរោគ monkeypox (MPXV) គឺមានព័ត៌មានច្រើនណាស់នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះសម្រាប់ការរីករាលដាលភូមិសាស្ត្រយ៉ាងទូលំទូលាយពីតំបន់ឆ្លងរបស់វានៅក្នុងទ្វីបអាហ្រ្វិកទៅកាន់ប្រទេសនៅអាមេរិកខាងជើង។ អឺរ៉ុប និងអូស្ត្រាលី។ ថ្វីត្បិតតែជំងឺគ្រុនឈាមមិនមែនជាមេរោគប្រលោមលោក ហើយក៏មិនមែនជាជំងឺអុតស្វាយដែរ (ជាមេរោគដ៏កាចសាហាវបំផុតក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្លាប់ជាង 300 លាននាក់ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1900 តែម្នាក់ឯង។^(1​) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញដែលមិនអាចប្រៀបផ្ទឹមបាននៃចំនួនប្រជាជនមានចំនួនអ្នកស្លាប់ច្រើនជាងជំងឺឆ្លងដទៃទៀត សូម្បីតែប៉េស្ត និងជំងឺអាសន្នរោគ)^(2​)វាបានបង្កើនការជូនដំណឹងជាសាកល ដែលធ្វើឲ្យមនុស្សជាច្រើនគិតថាវាប្រហែលជាបន្ទាប់ corona-ដូចជាជំងឺរាតត្បាតនាពេលខាងមុខ ជាពិសេសចំពោះការពិតដែលថា មេរោគជំងឺគ្រុនពោះវៀនមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយមេរោគជំងឺអុតស្វាយ ហើយប្រជាជនបច្ចុប្បន្នបានកាត់បន្ថយភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ pox ដោយសារតែការលុបបំបាត់ជំងឺអុតស្វាយ និងការបញ្ឈប់ជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្មវិធីចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺអុតស្វាយដែលផ្តល់ការការពារឆ្លងមួយចំនួនប្រឆាំងនឹង មេរោគ​ជំងឺ​ពងស្វាស​ផងដែរ។   

មេរោគ Monkeypox Virus (MPXV) គឺជាមេរោគដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺដូចជាជំងឺអុតស្វាយចំពោះមនុស្ស។ មេរោគ DNA ជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រួសារ Poxviridae និង genus Orthopoxviral ។ វាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងមេរោគ variola ដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺអុតស្វាយ។ មេរោគ Monkeypox ត្រូវបានចម្លងតាមធម្មជាតិពីសត្វទៅមនុស្ស និងផ្ទុយមកវិញ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញជាលើកដំបូងនៅក្នុងសត្វស្វានៅឆ្នាំ 1958 (ដូច្នេះឈ្មោះស្វា) ករណីដំបូងក្នុងចំណោមមនុស្សត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅឆ្នាំ 1970 នៅប្រទេសកុងហ្គោ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក វាបានរីករាលដាលដល់តំបន់នានាក្នុងទ្វីបអាហ្រ្វិក។ នៅខាងក្រៅទ្វីបអាហ្រ្វិក វាត្រូវបានរាយការណ៍ជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 2003^(3​). មានការកើនឡើងជាលំដាប់នៃចំនួនករណីចាប់តាំងពីវាត្រូវបានរាយការណ៍ជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1970 ពីចំនួនត្រឹមតែ 47 ពីឆ្នាំ 1970-79 ដល់ប្រហែល 9400 ករណីដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងឆ្នាំ 2021 តែម្នាក់ឯង។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានចាត់ថ្នាក់ការគំរាមកំហែងពីជំងឺអុតស្វាយក្នុងកម្រិតមធ្យម ខណៈដែលមានករណីដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ចំនួន 2103 ករណីចាប់ពីខែមករា ឆ្នាំ 2022 ជាមួយនឹង 98% ករណីកើតឡើងនៅក្នុងខែឧសភា និងខែមិថុនា ឆ្នាំ 2022។ 

Monkeypox អាចក្លាយជាការគំរាមកំហែងជាសាកលក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ ដោយសារបាតុភូតនៃភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដែលបានកើតឡើងដោយសារតែការលុបបំបាត់ជំងឺអុតតូចជិត 50 ឆ្នាំមុន។ លើសពីនេះទៀត ទោះបីជា MPXV មានអត្រាផ្លាស់ប្តូរទាបក៏ដោយ ក៏វាមានលទ្ធភាពនៃការទទួលបានការផ្លាស់ប្តូរដែលផ្តល់នូវសមត្ថភាពក្នុងការឆ្លង និងបង្កឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្ស ដោយសារតែសម្ពាធជ្រើសរើស។ ^(4​). ជាការពិត ការផ្ទុះឡើងចុងក្រោយបំផុតបង្ហាញពីវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលផ្តល់នូវសមត្ថភាព MPXV ក្នុងការបង្កជំងឺដែលនាំទៅរកជំងឺ និងការស្លាប់របស់មនុស្ស បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការផ្ទុះពីមុន។ ^(4​). បញ្ហាប្រឈមមួយទៀតដែលបង្កើតឡើងដោយ MPXV ដែលបានកើតឡើងចេញពីការសិក្សារបស់ចក្រភពអង់គ្លេស ^(5​) នាពេលថ្មីៗនេះ គឺជាវត្តមានមេរោគដែលអូសបន្លាយពេលដោយអ្នកជំងឺជាច្រើននាក់ ដោយសារការហូរចេញនៃមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ បន្ទាប់ពីសំបកនៃដំបៅស្បែកទាំងអស់។ នេះអាចនាំឱ្យមានការរីករាលដាលនៃមេរោគតាមរយៈការកណ្តាស់ដោយការប៉ះនឹងដំណក់ទឹកដែលបានបញ្ចេញ។ នេះបង្ហាញថា MPXV មានសមត្ថភាពរីករាលដាលនូវវិធីដែលមេរោគ SARS CoV2 ពាសពេញពិភពលោក តាមរយៈផ្លូវផ្លូវដង្ហើម ដោយហេតុនេះបង្កឱ្យកើតជំងឺពេញខ្លួន។ WHO នៅក្នុងការអាប់ដេតស្ថានភាពថ្មីៗរបស់ខ្លួន។ ^(6​) និយាយថា ''ការឆ្លងពីមនុស្សទៅមនុស្ស កើតឡើងតាមរយៈការជិតស្និទ្ធ ឬទំនាក់ទំនងរាងកាយដោយផ្ទាល់ (ឧ. មុខទល់មុខ ស្បែកទៅស្បែក មាត់ទៅមាត់ ការប៉ះពីមាត់ទៅស្បែក រួមទាំងអំឡុងពេលរួមភេទ) ជាមួយនឹងស្បែក ឬស្លស។ ភ្នាស​ដែល​អាច​មាន​ដំបៅ​ឆ្លង​ដែល​អាច​ទទួល​ស្គាល់ ឬ​មិន​បាន​ទទួល​ស្គាល់​ដូច​ជា​ដំបៅ​ mucocutaneous ដំណក់​ទឹក​ក្នុង​ផ្លូវ​ដង្ហើម (និង​អាច​ជា aerosols រយៈ​ពេល​ខ្លី) ឬ​ការ​ប៉ះ​ជាមួយ​វត្ថុ​កខ្វក់ (ឧទាហរណ៍ ក្រណាត់​ទេសឯក ពូក គ្រឿង​អេឡិច​ត្រូនិក សម្លៀក​បំពាក់)''។ 

ដោយពិចារណាលើសក្ដានុពលនៃសេណារីយ៉ូជំងឺរាតត្បាតដែលកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង និងដោយសារតែការផ្ទុះឡើងនៃករណីថ្មីៗ និងការកើនឡើងនៃករណីនៅខាងក្រៅទ្វីបអាហ្រ្វិក វាមានតម្រូវការសម្រាប់ការឃ្លាំមើលកម្រិតខ្ពស់ (ទោះបីជាការឃ្លាំមើលនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវបង្កើនដូចគ្នា) និងយន្តការរកឃើញដើម្បីយល់។ រោគរាតត្បាតនៃជំងឺនេះឡើងវិញ ដើម្បីបង្ការកុំឱ្យវាក្លាយជាជំងឺរាតត្បាត ^(3​). កង្វះការឃ្លាំមើល និងការយល់ដឹងអាចរួមចំណែកដល់ការផ្ទុះឡើងជាសកលដ៏មានសក្តានុពល។ ដោយសារជំងឺអុតស្វាយជាជំងឺដ៏កម្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាត្រូវបានផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញា (កូនកណ្តុរហើមដើម្បីសម្គាល់ជំងឺគ្រុនស្វាពីជំងឺអុតស្វាយផ្សេងទៀត និងដំបៅលក្ខណៈនៅលើស្បែក) និងការបញ្ជាក់ដោយរោគវិទ្យា និងការញែកមេរោគ។ ដោយពិចារណាលើការផ្ទុះឡើងនាពេលថ្មីៗនេះនៅទូទាំងទ្វីបជាច្រើន មានតម្រូវការជាក់លាក់មួយសម្រាប់ការបង្កើតឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យម៉ូលេគុលថ្មីដើម្បីរកឃើញ MPVX មុនពេលវាបង្ហាញជាជំងឺពេញលេញ អនុវត្តវិធានការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ និងការណែនាំយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើឱសថដែលមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ^(5​) ប្រឆាំងនឹងជំងឺអុតស្វាយតូចៗ រួមជាមួយនឹងការបង្កើតការព្យាបាលថ្មី និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ MPVX។ តម្រូវការក៏អាចកើតឡើងផងដែរ ដើម្បីចាប់ផ្តើមការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺអុតស្វាយតូចម្តងទៀត ឬដោយការបង្កើតវ៉ាក់សាំងប្រលោមលោក និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនប្រឆាំងនឹងជំងឺអុតស្វាយ។ សមត្ថភាពដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយក្រុមហ៊ុនឱសថនៅទូទាំងពិភពលោកសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ និងការផលិតវ៉ាក់សាំងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរាតត្បាត corona នឹងពិតជាផ្តល់នូវគែមមួយក្នុងការរចនាវ៉ាក់សាំងថ្មីយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រឆាំងនឹង MPXV ហើយអាចជួយក្នុងការការពារ MPXV ទៅកាន់វិធី Corona ។ 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម៉ូលេគុលប្រលោមលោកអាចផ្អែកលើការរកឃើញប្រូតេអ៊ីន immunomodulatory កូដមេរោគ ^(7​) ដូចជា IFN gamma binding protein gene ដែលជារឿងធម្មតាចំពោះមេរោគ orthopox ទាំងអស់។^(8​). លើសពីនេះ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង (ទាំងម៉ូលេគុលតូច និងប្រូតេអ៊ីនដែលមានមូលដ្ឋានលើ) កំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីន IFN gamma binding ពីមេរោគ pox ស្វា ដែលរំខានដល់សញ្ញា IFN gamma ។ ប្រូតេអ៊ីន IFN gamma binding ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាបេក្ខជនវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងមេរោគ monkeypox ផងដែរ។ 

វាហាក់ដូចជាថាការលុបបំបាត់ជំងឺអុតស្វាយទាំងស្រុងមិនមែនជាគំនិតល្អទេ។ តាមពិត ការឆ្លងអាចត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបន្តនៅកម្រិតទាបបំផុតដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ប្រជាជន ដើម្បីរក្សាកម្រិតអប្បរមានៃភាពស៊ាំ។ ប្រហែល​ជា​ការ​មិន​កម្ចាត់​ជំងឺ​ទាំង​ស្រុង​នោះ​អាច​ជា​យុទ្ធសាស្ត្រ​គិត​បាន​ល្អ!!!   

*** 

ឯកសារយោង:  

1. សារមន្ទីរប្រវត្តិសាស្ត្រធម្មជាតិអាមេរិក 2022។ ជំងឺអុតស្វាយ – មេរៀនពីអតីតកាល។ មានលក់នៅលើអ៊ីនធឺណិតនៅ https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 20 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2022។  

2. Krylova O, ទទួលបាន DJD (2020) លំនាំនៃការស្លាប់ដោយជំងឺអុតស្វាយនៅទីក្រុងឡុងដ៍ ប្រទេសអង់គ្លេស ជាងបីសតវត្ស។ PLoS Biol 18(12): e3000506។ DOI៖ https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. ការផ្លាស់ប្តូររោគរាតត្បាតនៃជំងឺស្វាមនុស្ស—ជាការគំរាមកំហែងដែលអាចកើតមាន? ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ PLOS ជំងឺដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់។ បោះពុម្ភ: ថ្ងៃទី 11 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2022។ DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Zhang, Y., Zhang, JY ។ & Wang, FS ។ ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺ Monkeypox៖ ការគំរាមកំហែងថ្មីបន្ទាប់ពី COVID-19? Military Med Res 9, 29 (2022) ។ https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H., et al 2022. លក្ខណៈគ្លីនិក និងការគ្រប់គ្រងជំងឺគ្រុនពោះវៀនរបស់មនុស្ស៖ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវក្រោយខ្នងនៅចក្រភពអង់គ្លេស ជំងឺឆ្លង Lancet ។ DOI៖ https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. WHO 2022។ ការផ្ទុះជំងឺស្វាពហុប្រទេស៖ បច្ចុប្បន្នភាពស្ថានភាព។ ចេញផ្សាយ ថ្ងៃទី 4 ខែ មិថុនា ឆ្នាំ 2022 ។ មានលក់នៅលើអ៊ីនធឺណិតនៅ https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. ចូលដល់ថ្ងៃទី ១៨ ខែមិថុនាឆ្នាំ ២០២១ ។ 

7. Mike Bray, Mark Buller, ក្រឡេកមើលជំងឺអុតស្វាយ, ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក, វគ្គទី 38, លេខ 6, ថ្ងៃទី 15 ខែមីនា ឆ្នាំ 2004, ទំព័រ 882–889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. នូរ៉ា អេ., et al 2008. រចនាសម្ព័ន្ធ និងយន្តការនៃ IFN-γ antagonism ដោយ orthopoxvirus IFN-γ-binding protein ។ PNAS ថ្ងៃទី 12 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2008. 105 (6) 1861-1866 ។ DOI៖ https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

គន្ថនិទ្ទេស 

1. ឱសថគ្មានព្រំដែន។ ការស្រាវជ្រាវលើ Monkeypox https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Edouard Mathieu, Saloni Dattani, Hannah Ritchie និង Max Roser (2022) – “Monkeypox” ។ បោះពុម្ពផ្សាយតាមអ៊ីនធឺណិតនៅ OurWorldInData.org។ ដកស្រង់ពី៖'https://ourworldindata.org/monkeypox ' [ធនធានអនឡាញ] 

3. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. et al ។ ការរាតត្បាតនៃជំងឺ Monkeypox អំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត COVID-19៖ តើយើងកំពុងសម្លឹងមើលបាតុភូតឯករាជ្យ ឬជំងឺរាតត្បាតត្រួតគ្នាមែនទេ? Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022) ។ DOI៖ https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. លក្ខណៈគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគលើសត្វស្វានៅសាធារណរដ្ឋប្រជាធិបតេយ្យកុងហ្គោ។ បោះពុម្ពជាមុនក្នុង medRixv. ចុះផ្សាយថ្ងៃទី២៩ ខែឧសភា ឆ្នាំ២០២២។ DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Yang, Z., Grey, M. & Winter, L. ហេតុអ្វីបានជាមេរោគ poxviruses នៅតែសំខាន់? Cell Biosci 11, 96 (2021)។ https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. Yang Z. Monkeypox: ការគំរាមកំហែងសកលដ៏មានសក្តានុពល? J Med Virol ។ 2022 ថ្ងៃទី 25 ឧសភា។ https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub នៅមុនការបោះពុម្ព។ PMID: 35614026 ។ 

7. Zhilong Yang ។ Twitter ។ https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***