ការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថាការទទួលទានក្នុងកម្រិតមធ្យមនៃធាតុផ្សំនៃរបបអាហារផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងល្អបំផុតជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃការស្លាប់។
ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ បានបង្កើតទិន្នន័យពីការសិក្សាសកលដ៏សំខាន់មួយ - ការសិក្សា លើកទី 1 ស្តីពីរោគរាតត្បាតទីក្រុងជនបទ (PURE) ដើម្បីវិភាគទំនាក់ទំនងរវាង អាហារូបត្ថម្ភ និង ជំងឺ ។ ពួកគេបានតាមដានអ្នកចូលរួមប្រហែល 135,000 នាក់មកពី 18 ប្រទេស (អ្នកមានចំណូលទាប មធ្យម និងខ្ពស់) នៅទូទាំងទ្វីបទាំងប្រាំ។ ការសិក្សានេះបានកត់សម្គាល់ពីរបបអាហាររបស់មនុស្ស ហើយបានតាមដានពួកគេជាមធ្យម 7.4 ឆ្នាំ។
ការសិក្សានេះបានរកឃើញថា ការទទួលទាន កាបូអ៊ីដ្រាត ខ្ពស់ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការស្លាប់កើនឡើង។ តាមជំនឿដ៏ពេញនិយម វាតែងតែត្រូវបានពិភាក្សាថា ការទទួលទានខ្លាញ់ក្នុងរបបអាហារក្នុងបរិមាណខ្ពស់ (ខ្លាញ់ឆ្អែត ខ្លាញ់ពហុមិនឆ្អែត និងខ្លាញ់ម៉ូណូមិនឆ្អែត) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការស្លាប់ទាប បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការទទួលទានទាប។ ទោះបីជាខ្លាញ់សរុប ឬខ្លាញ់នីមួយៗមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រភេទសំខាន់ៗណាមួយក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការសិក្សាក៏បានរកឃើញផងដែរថា របបអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអត្រាមរណភាពខ្ពស់ ទោះបីជាមានហានិភ័យនៃ ជំងឺ សរសៃឈាមបេះដូង ទាបក៏ដោយ។
វាមិនមែនជាការបំផ្លើសទេក្នុងការបញ្ជាក់ថា ការសិក្សានេះនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តី Lancet ពិតជាសួរសំណួរអំពីជំនឿ និងមតិធម្មតាអំពីខ្លាញ់ក្នុងរបបអាហារ និងលទ្ធផលគ្លីនិករៀងៗខ្លួន។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះអាចហាក់ដូចជា "គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល" ព្រោះវាបង្ហាញរូបភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៃលទ្ធភាព នៅពេលដែលវាត្រូវបានមើលនៅក្នុងបរិបទជាមួយនឹងការសិក្សាពីមុន។ ទោះបីជាមានគំនិតទាំងនេះក៏ដោយ អ្នកស្រាវជ្រាវបញ្ជាក់ថា លទ្ធផលថ្មីទាំងនេះគឺស្របគ្នាយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការសិក្សា និងការសាកល្បងចៃដន្យជាច្រើនដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ។
នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ (ជាពិសេសអាស៊ីខាងត្បូង) ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាការថយចុះនៃការទទួលទានជាតិខ្លាញ់ក្នុងរបបអាហារដោយស្វ័យប្រវត្តិនាំឱ្យការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតកើនឡើង។ អ្នកស្រាវជ្រាវពន្យល់ថា ការកើនឡើងនៃកាបូអ៊ីដ្រាត ប៉ុន្តែមិនមែនជាតិខ្លាញ់ គឺរួមចំណែកដល់អត្រាមរណៈខ្ពស់នៅអាស៊ីខាងត្បូង។
គួរកត់សម្គាល់ថា គោលការណ៍ណែនាំអំពីរបបអាហារនៅជុំវិញពិភពលោកផ្តោតសំខាន់លើការកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ប្រចាំថ្ងៃសរុបឱ្យនៅក្រោមយ៉ាងហោចណាស់ 30 ភាគរយនៃការទទួលទានកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃ និងជាតិខ្លាញ់ឆ្អែតឱ្យនៅក្រោម 10 ភាគរយនៃការទទួលទានកាឡូរី។ នេះត្រូវបានផ្អែកលើចំណេះដឹងថា ការកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ (ជាពិសេសជាតិខ្លាញ់ឆ្អែត) គួរតែកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ ជំងឺ សរសៃឈាមបេះដូង ។ គោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាង 40 ឆ្នាំមុន ហើយចាប់តាំងពីពេលនោះមក ការប្រើប្រាស់ជាតិខ្លាញ់សរុបក៏បានធ្លាក់ចុះនៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិចផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនិពន្ធបានចង្អុលបង្ហាញថា ការរៀនសូត្រ និងគោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះដែលបានរាយការណ៍ពីមុនមិនតែងតែគិតគូរពីរបៀបដែលជាតិខ្លាញ់ឆ្អែតត្រូវបានជំនួសនៅក្នុងរបបអាហារ ដែលជាក់ស្តែងត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយទីតាំងភូមិសាស្ត្រ និងប្រជាសាស្ត្រសង្គម និងវប្បធម៌។
របាយការណ៍ PURE ពាក់ព័ន្ធមួយផ្សេងទៀតដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុង Lancet 2 បានវាយតម្លៃការប្រើប្រាស់ផ្លែឈើ បន្លែ និងសណ្តែកជាសកល និងទំនាក់ទំនងរបស់វាទៅនឹងអត្រាមរណភាព និងគាំងបេះដូង និងជំងឺ។ ខណៈពេលដែលការសិក្សាបានរកឃើញពីផលប៉ះពាល់ដែលមានប្រយោជន៍នៃការបង្កើនការប្រើប្រាស់ផ្លែឈើ បន្លែ និងសណ្តែក អត្ថប្រយោជន៍អតិបរមាត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានចំនួនបីទៅបួនចំណែកក្នុងមួយថ្ងៃ (ឬសរុបចំនួន 375-500 ក្រាម) ជាពិសេសនៅពេលបរិភោគឆៅជាជាងចម្អិន និងគ្មានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមពីការទទួលទានច្រើន។ នេះទទួលបានភាពពាក់ព័ន្ធចាប់តាំងពីបន្លែ និងជាពិសេសផ្លែឈើគឺជាអាហារដែលមានតម្លៃថ្លៃ ហើយដូច្នេះមិនអាចមានលទ្ធភាពទិញសម្រាប់ប្រជាជនភាគច្រើននៅក្នុងតំបន់អាស៊ី និងអាហ្វ្រិក។ ដូច្នេះគោលដៅនៃការទទួលទានអប្បបរមាបីចំណែកក្នុងមួយថ្ងៃហាក់ដូចជាអាចសម្រេចបាន និងមានតម្លៃសមរម្យ។ នេះជាការជំរុញការគិតចាប់តាំងពីគោលការណ៍ណែនាំរបបអាហារភាគច្រើនតែងតែណែនាំយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំចំណែកក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយក៏មិនបានបែងចែករវាងអត្ថប្រយោជន៍នៃបន្លែឆៅ និងបន្លែឆ្អិនដែរ។ អ្នកនិពន្ធបានចង្អុលបង្ហាញថាការសិក្សាដែលបានផ្តល់កិត្តិយសដល់ការទទួលទានផ្លែឈើ និងបន្លែប្រាំចំណែកក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងថយចុះ ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។
គ្រាប់ធញ្ញជាតិ រួមទាំងសណ្តែក សណ្តែក សណ្តែក សណ្តែកសៀង ជាដើម ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាប្រចាំដោយប្រជាជនជាច្រើននៅអាស៊ីខាងត្បូង អាហ្រ្វិក និងអាមេរិកខាងត្បូង។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថា ការទទួលទានតែមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ ពិតជាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការស្លាប់។ ដោយសារគ្រាប់ធញ្ញជាតិមិនត្រូវបានគេនិយមប្រើប្រាស់ក្នុងទ្វីបអឺរ៉ុប ឬអាមេរិកខាងជើង ការជំនួសម្សៅដូចជាប៉ាស្តា ឬនំបុ័ងសជាមួយគ្រាប់ធញ្ញជាតិច្រើនទៀតនឹងក្លាយជាការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារដ៏មានជោគជ័យក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។
ការសិក្សាចុងក្រោយលើកទីបីនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី The Lancet Diabetes and Endocrinology 3 ដោយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវដូចគ្នាបានពិនិត្យមើលផលប៉ះពាល់នៃខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតលើជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងសម្ពាធឈាម។ ពួកគេបានរកឃើញថា LDL (កូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់) មិនអាចទុកចិត្តបានក្នុងការព្យាករណ៍ពីផលប៉ះពាល់នៃខ្លាញ់ឆ្អែតលើព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងនាពេលអនាគតនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ សមាមាត្រនៃប្រូតេអ៊ីនរៀបចំ 2 (ApoBand ApoA1) នៅក្នុងឈាមផ្តល់នូវសូចនាករដ៏ល្អបំផុតអំពីផលប៉ះពាល់នៃខ្លាញ់ឆ្អែតលើហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងលើអ្នកជំងឺ។
ការសិក្សា PURE បានរួមបញ្ចូលចំនួនប្រជាជនមកពីតំបន់ភូមិសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា ដែលមិនធ្លាប់ត្រូវបានសិក្សាពីមុនមក (ជាពិសេសអាស៊ីខាងត្បូង និងអាហ្វ្រិក) ហើយភាពចម្រុះនៃចំនួនប្រជាជនដែលបានវាយតម្លៃនៅក្នុងការសិក្សានេះពង្រឹងទិន្នន័យលើអាហារដែលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ។ អ្នកនិពន្ធបានសង្កត់ធ្ងន់ថា " កម្រិតមធ្យម " នៅក្នុងទិដ្ឋភាពភាគច្រើននៃរបបអាហារគួរតែជាវិធីសាស្រ្តដែលពេញចិត្ត ផ្ទុយពីគំនិតពេញនិយមនៃការទទួលទានសារធាតុចិញ្ចឹមភាគច្រើនទាប ឬខ្ពស់ខ្លាំង។ គំនិតនៃ " កម្រិតមធ្យម " ក្លាយជារឿងពាក់ព័ន្ធខ្លាំងណាស់ ព្រោះ កង្វះ អាហារូបត្ថម្ភ គឺជាបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំមួយនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការលើសអាហារូបត្ថម្ភនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ ការរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សានេះអាចអនុវត្តបានជាសកល និងមានសក្តានុពលក្នុងការស្នើ "ការពិចារណាឡើងវិញ" នៃ គោលនយោបាយ អាហារូបត្ថម្ភ ដោយផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌសេដ្ឋកិច្ចសង្គម។
***
ប្រភព (នានា)
១. Dehghan Met al 2017។ ទំនាក់ទំនងនៃការទទួលទានខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងអត្រាមរណភាពនៅក្នុងប្រទេសចំនួន 18 មកពីទ្វីបទាំងប្រាំ (PURE): ការសិក្សាក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត។ The Lancet ។ https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
២. Yusuf S និងអ្នកដទៃទៀត ឆ្នាំ២០១៧។ ការទទួលទានផ្លែឈើ បន្លែ និងសណ្តែក ព្រមទាំងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការស្លាប់នៅក្នុងប្រទេសចំនួន ១៨ (PURE)៖ ការសិក្សាមួយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ។ The Lancet ។ https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
៣. Mente A et al 2017. ទំនាក់ទំនងនៃសារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងរបបអាហារជាមួយនឹងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងប្រទេសចំនួន 18៖ ការវិភាគឆ្លងកាត់ពីការសិក្សា PURE។ The Lancet Diabetes & Endocrinology . 5(10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
