ការធ្វើសមកាលកម្មលំនាំនៃការគេង-ភ្ញាក់ទៅនឹងវដ្ដពេលយប់គឺសំខាន់សម្រាប់សុខភាពល្អ។ អង្គការ WHO ចាត់ថ្នាក់ការរំខាននាឡិការាងកាយថាប្រហែលជាសារធាតុបង្កមហារីកនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ការសិក្សាថ្មីមួយនៅក្នុង BMJ បានស៊ើបអង្កេតផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់នៃលក្ខណៈនៃការគេង (ចំណង់ចំណូលចិត្តពេលព្រឹក ឬពេលល្ងាច រយៈពេលនៃការគេង និងការគេងមិនលក់) លើហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ ហើយបានរកឃើញថាស្ត្រីដែលចូលចិត្តក្រោកពីព្រលឹមក៏មានហានិភ័យទាបផងដែរ ប្រសិនបើ រយៈពេលនៃការគេងលើសពី 7-8 ម៉ោងវាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។
ទីភ្នាក់ងារអន្តរជាតិសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកស្តីពី ជម្ងឺមហារីក ចាត់ថ្នាក់ការងារផ្លាស់ប្តូរដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំខាន circadian ដែលប្រហែលជាបង្កមហារីកដល់មនុស្ស។ ភស្តុតាងចង្អុលទៅទំនាក់ទំនងវិជ្ជមានរវាងការរំខាននៅក្នុងនាឡិការាងកាយ និងការកើនឡើង ជម្ងឺមហារីក ហានិភ័យ។
ការសិក្សាបានបង្ហាញថា កម្មការិនីដែលធ្វើការវេនយប់មានចំនួនខ្ពស់ជាង ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ដោយសារតែការរំខាននៃនាឡិការាងកាយដែលបង្កឡើងដោយលំនាំនៃការគេងខុសប្រក្រតី និងការរំខាន ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺនៅក្នុងម៉ោងព្រលប់ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលពាក់ព័ន្ធ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានការសិក្សាជាច្រើនបានផ្តោតលើការស៊ើបអង្កេតទំនាក់ទំនងរវាងមនុស្សម្នាក់នោះទេ។ លក្ខណៈនៃការគេង (a) chronotype របស់មនុស្សម្នាក់ ពោលគឺពេលវេលានៃការគេង និងសកម្មភាពទៀងទាត់ (លំនាំនៃការគេង-ភ្ញាក់) (b) រយៈពេលនៃការគេង និង (c) ការគេងមិនលក់ដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ការរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងដោយស្ត្រីនៅក្នុងការសិក្សាសង្កេតគឺងាយនឹងមានកំហុស ឬការយល់ច្រឡំដែលមិនអាចវាស់វែងបាន ហើយដូច្នេះការធ្វើឱ្យការសន្និដ្ឋានដោយផ្ទាល់អំពីទំនាក់ទំនងរវាងលក្ខណៈនៃការគេងទាំងនេះ និងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់គឺពិបាកខ្លាំងណាស់។
ការសិក្សាថ្មីមួយបានចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 26 ខែមិថុនានៅក្នុង BMJ គោលបំណងដើម្បីស៊ើបអង្កេតផលប៉ះពាល់មូលហេតុនៃលក្ខណៈនៃការគេងលើហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រើប្រាស់ធនធានជំងឺរាតត្បាតដែលមានគុណភាពខ្ពស់ចំនួនពីរ - ការសិក្សារបស់ UK Biobank និង BCAC (Breast Cancer Association Consortium) ។ ការសិក្សារបស់ UK Biobank មានអ្នកចូលរួមជាស្ត្រីចំនួន 180,216 នាក់ដែលមានដើមកំណើតអឺរ៉ុបដែលក្នុងនោះ 7784 មានរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់។ អ្នកចូលរួមស្ត្រីចំនួន 228,951 នាក់ ដែលជាជនជាតិអឺរ៉ុបផងដែរនៅក្នុងការសិក្សារបស់ BCAC ដែល 122977 គឺជាសុដន់។ ជម្ងឺមហារីក ករណី និងការគ្រប់គ្រង ១០៥៩៧៤។ ធនធានទាំងនេះបានផ្តល់នូវស្ថានភាពមហារីកសុដន់ កត្តាស្រពិចស្រពិល (មិនអាចវាស់វែងបាន) និងអថេរហ្សែន។
អ្នកចូលរួមបានបញ្ចប់កម្រងសំណួរដែលរួមមានព័ត៌មានសង្គមប្រជាសាស្រ្ត របៀបរស់នៅ ប្រវត្តិគ្រួសារ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ កត្តាសរីរវិទ្យា។ ទន្ទឹមនឹងនោះ អ្នកចូលរួមបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង (ក) កំណត់ពេលវេលារបស់ពួកគេ ពោលគឺ ចំណង់ចំណូលចិត្តពេលព្រឹក ឬពេលល្ងាច (ខ) រយៈពេលនៃការគេងជាមធ្យម និង (គ) រោគសញ្ញានៃការគេងមិនលក់។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានវិភាគលើការប្រែប្រួលហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងលក្ខណៈនៃការគេងពិសេសទាំងបីនេះ (ថ្មីៗនេះបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងការសិក្សាអំពីហ្សែនដ៏ធំ) ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រមួយហៅថា Mendelian Randomization (MR)។ MR គឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវវិភាគដែលប្រើដើម្បីស៊ើបអង្កេតទំនាក់ទំនងមូលហេតុរវាងកត្តាហានិភ័យដែលអាចកែប្រែបាន និងលទ្ធផលសុខភាពដោយប្រើការប្រែប្រួលហ្សែនជាការពិសោធន៍ធម្មជាតិ។ វិធីសាស្រ្តនេះទំនងជាមិនសូវត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកត្តាច្របូកច្របល់ទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការសិក្សាតាមបែបប្រពៃណី។ កត្តាជាច្រើនដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអ្នកបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងលក្ខណៈនៃការគេង និងហានិភ័យនៃសុដន់ ជម្ងឺមហារីក អាយុ ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ការអប់រំ BMI ទម្លាប់នៃការសេពសុរា សកម្មភាពរាងកាយជាដើម។
ការវិភាគរបស់ Mendelian នៃទិន្នន័យរបស់ UK Biobank បានបង្ហាញថា 'ចំណង់ចំណូលចិត្តពេលព្រឹក' (មនុស្សម្នាក់ដែលក្រោកពីព្រលឹម ហើយចូលគេងនៅពេលល្ងាច) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ (ស្ត្រីតិចជាង 1 នាក់ក្នុង 100 នាក់) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 'ពេលល្ងាច។ ចំណូលចិត្ត' ភ័ស្តុតាងតិចតួចបំផុតបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងហានិភ័យដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការគេង និងការគេងមិនលក់។ ការវិភាគរបស់ Mendelian នៃទិន្នន័យ BCAC ក៏បានគាំទ្រការចូលចិត្តពេលព្រឹកផងដែរ ហើយបានបង្ហាញថារយៈពេលនៃការគេងយូរជាងនេះ ពោលគឺលើសពី 7-8 ម៉ោងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ភស្តុតាងនៃការគេងមិនលក់គឺមិនអាចសន្និដ្ឋានបានទេ។ ដោយសារវិធីសាស្ត្រ MR ផ្តល់លទ្ធផលដែលអាចទុកចិត្តបាន ដូច្នេះប្រសិនបើសមាគមត្រូវបានរកឃើញ វាជាការបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងផ្ទាល់។ ភស្តុតាងត្រូវបានគេមើលឃើញថាស្របគ្នាសម្រាប់សមាគមបុព្វហេតុទាំងពីរនេះ។
ការសិក្សាបច្ចុប្បន្នរួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដើម្បីអាចធ្វើការវាយតម្លៃអំពីឥទ្ធិពលមូលហេតុនៃលក្ខណៈនៃការគេងលើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដោយទីមួយ រួមទាំងទិន្នន័យពីធនធានដែលមានគុណភាពខ្ពស់ពីរគឺ UK Biobank និង BCAC និងទីពីរ ប្រើប្រាស់ទិន្នន័យដែលទទួលបានពីការរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង និងវិធានការវាយតម្លៃដោយចេតនានៃការគេង។ លើសពីនេះ ការវិភាគ MR បានប្រើចំនួនខ្ពស់បំផុតនៃ SNPs ដែលត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសមាគមជុំវិញហ្សែនរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ ការរកឃើញដែលបានរាយការណ៍មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការបញ្ចុះបញ្ចូលទម្លាប់នៃការគេងឱ្យបានល្អនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ (ជាពិសេសក្មេងជាង) ដើម្បីបង្កើនសុខភាពរបស់មនុស្សម្នាក់។ ការរកឃើញអាចជួយបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួនថ្មីសម្រាប់កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងនឹងការរំខាននៃប្រព័ន្ធ circadian របស់យើង។
***
{អ្នកអាចអានឯកសារស្រាវជ្រាវដើមដោយចុចលើតំណ DOI ដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោមនៅក្នុងបញ្ជីប្រភពដែលបានដកស្រង់}
ប្រភព (នានា)
1. Richmond RC et al ។ 2019. ការស៊ើបអង្កេតទំនាក់ទំនងមូលហេតុរវាងលក្ខណៈនៃការគេង និងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រី៖ ការសិក្សាដោយចៃដន្យ Mendelian ។ BMJ http://dx.doi.org/10.1136/bmj.l2327
2. UK Biobank ។ https://www.ukbiobank.ac.uk/
3. សម្ព័ន្ធសមាគមមហារីកសុដន់។ http://bcac.ccge.medschl.cam.ac.uk/
